腸胃炎(八)平常很容易腹瀉
文/趙建發中醫師
一位來自桃園的30歲左右帥哥來看病，說他平常排便正常但很容易無緣無故腹瀉但不會腹痛，問他有喝冰及去冰飲料或有吃寒涼水果或有喝奶製品嗎？回答夏天會喝去冰飲料，把其脈時發覺右關按到中部時有弱的脈象，摸其兩手大拇指會摸到一邊靠大拇指側皮膚光滑、一邊靠小指側皮膚粗糙的現象，已可確定常飲冰品，當場告知腹瀉可能跟夏天會喝去冰飲料有關，並告知以後不要飲用。
參考
冰害(一)颯到
https://chao.nidbox.com/diary/read/7640717
以上文章最後有大拇指皮膚圖片可觀看
當時請他至診療床上做腹診時用捫法發覺有心下振水音，並且察覺他腹部有八塊肌問他後才知道常至健身房健身及作重訓，便問他有喝高蛋白嗎？回答有，便要他回去時注意他的高蛋白營養品是否是牛奶成分？如果是的話要注意是否是奶製品引起的過敏，有時當天喝並不會腹瀉，可能等到第二天才引起拉肚子，故不會懷疑是它引起腹瀉的，偶而遇到需在體內積到一定量才發作的病患如每天都有喝但要等到第三或四天才引起腹瀉，後來這位患者告知所服營養品有牛奶成分並且發覺真的喝時有時就會大便散散但不一定當天喝就會腹瀉。
參考
張孟超醫師－腹診－心下振水音－捫法
https://www.youtube.com/watch?v=fwiilVGHbT4
記得是開立小建中湯及五苓散再加幾味藥，約二個月就好了！
結語
1.有胃內停水大部分是因為現在或過去一段時間常喝冰及去冰飲料所致，胃的熱能不夠引起俗稱胃寒而動能不足所以沒辦法排濕，歸根究底乃是脾的運化功能不好所致，臨床上若有心下振水音會先問病人一個小時之內有喝白開水或飲料嗎？如果有喝表示水尚未由胃排空或吸收此屬正常，假如已喝一小時以上那麼不應還有胃內停水出現，如果用捫法沒有心下振水音但懷疑有胃內停水，則可用聽診器的圓盤頭按壓胃部如果聽到咕嚕的水聲這也代表胃內仍有停水，很多這種病人會聽到自己腸鳴的聲音，此並非肚子餓而是腸胃蠕動造成氣和水混雜流過腸子的聲音。
2.另外健身時所服用的高蛋白營養品也要注意是否含有牛奶成分。
3..常腹瀉或無緣無故腹瀉的病人會請其服用中藥外禁止三大類飲食
(1).不能喝冰及去冰飲料(此部分需要解釋一下冰品的定義，臨床上常碰到年輕患者說去冰飲料不是冰，就是說沒含有冰塊就不算冰，其實只要低於人體溫度太多就算是，如冬天溫度十幾度上、下，此時飲用室溫的水就算冰水，因為人體溫度36.5度C上下，此時兩者溫度差到二十度以上，連放在室溫的水果此時食用亦算是冰的。)。
(2).不能喝奶製品如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、優格包括高蛋白營養品如補體素及安素或健身時服的高蛋白保健食品(長肌肉用的)，因為很多人有乳糖不耐症。
(3).不能吃水果因為水果水分多且大部分為寒涼，除了荔枝龍眼榴槤為熱，蘋果為平性還可吃點，其他水果皆不要碰。
