腸胃炎(一)諾羅病毒
文/趙建發中醫師
陳小弟 6歲 初診日期:112/01/12星期四
下午1:41
趙醫師，您好。不好意思打擾了，我是鍾OO。 我家小兒子，今日上午在校期間老師反應他嘔吐，趕緊到校帶回就醫。 兒科醫生說他喉嚨有點發炎、應是病毒型腸胃炎，怕是諾羅…
現在他在家休息，一直嘔吐黃水、腹瀉（一開始散便，因從早餐之後未進食，所以現在是拉水便）
精神尚可（還能趴著看書、組積木轉移注意力），每個小時都回喊腹痛、腹瀉，及嘔吐
小兒科醫生開了止瀉止吐的藥粉，13:20左右，午覺睡醒給予一包，但約15分鐘後，又到廁所報到、上吐下瀉了
因為診所今日剛好休診，所以才冒昧打擾，想請教您，這該怎麼辦？
下午3:30
今日休診看到手機裡這位媽媽留言的訊息
趕忙回訊息給她
找藥局配藥方
葛根芩連湯1.5克，白頭翁1.5克，敗醬草1.5克，藿香正氣散4克，五苓散4克分成4包，拿3天份
1.5小時或兩個小時服1次，約3包後就會止瀉及吐，止瀉後4個小時服1次，藥要全部12包都服完不過這藥方有點苦，可請對方看能不能加點甜甜的藥，有發燒也是3包就會退燒，
她說：
謝謝趙醫生的回覆
目前沒有發燒，但一直不能控制的水便，拉腸液
那飲食如何注意？
我回答：
就是腸胃炎的禁忌不要太鹹、太辣、太甜、太苦，口味太重的東西
粥也可以
她說：
了解…
清淡的白粥饅頭
粥煮好了，但也沒辦法吃吧(因為服小兒科的藥都吐出來)
我回答：
那去藥局買止吐栓劑但塞時要抹潤滑油在肛門及栓劑上，使順利塞入肛門
等塞後20分再服中藥，如果還吐就再塞一顆止吐栓劑再等20分再服中藥。
可以補充新表飛鳴嗎？
我回答：
欣表飛鳴等整個中藥療程服完後再服
111/01/13星期五
下午1:16
她發來訊息
111/01/12星期四
服中藥過程
17:25塞止吐劑
19:00第一包中藥,無吐,持續腹瀉
20:35第二包中藥,無吐,每半小時腹瀉一次左右
22:10第三包中藥,沒吐,給薄鹽白粥一大匙,
後持續腹瀉十次左右,且多屁
23:40第四包中藥後睡著
111/01/13星期五
8:20第五包中藥,觀察20分後無異常,
給予1/4白饅頭,無吐無瀉,精神良好
13:00第六包中藥,
趙醫師，這是OO的病況紀錄，明天會帶去診所就醫，目前持續4小時左右一包藥量嗎？
我回答：
對，應該12包服完就好了，不放心再來看
她說：
了解，非常感謝您的幫忙
他昨晚睡不安穩、體溫稍偏高（耳溫37.2），手腳冰冷
這是因為腹瀉發炎的原因嗎？
我回答：
腸胃型感冒有的會發燒，若發燒還是2個小時服ㄧ次，不過他今天應該退燒了！
她問：
若發燒一樣的藥劑，採2小時一次就對了
我回答：
對
她說：
好的
應該是⋯暫時穩定下來了
結語
1.在近日臨床上看到的諾羅病毒案例中發覺發燒的症狀很少出現，且讓病人躺在診療床上做腹診時發覺胃部及腹部很少有壓痛點，和以前罹患諾羅病毒的病患有很大的不同，心想是不是諾羅病毒又變異了？
2.隔兩天陳小弟的父親及兄長也感染諾羅病毒，諾羅病毒大人及小孩都會受到感染，輪狀病毒只會感染孩童。
3.西醫因為沒有抑制諾羅病毒藥物，只能使用止吐及止瀉藥所以效果較差，抗病毒我是用葛根芩連湯，白頭翁及敗醬草，如果吐就是加五苓散而腹瀉是用藿香正氣散。
參考
諾羅病毒潛伏期僅半天！一人中標全家中 醫曝這「神物」消毒
https://tw.news.yahoo.com/%E8%AB%BE%E7%BE%85%E7%97%85%E6%AF%92%E6%BD%9B%E4%BC%8F%E6%9C%9F%E5%83%85%E5%8D%8A%E5%A4%A9-%E4%BA%BA%E4%B8%AD%E6%A8%99%E5%85%A8%E5%AE%B6%E4%B8%AD-%E9%86%AB%E6%9B%9D%E9%80%99-%E7%A5%9E%E7%89%A9-%E6%B6%88%E6%AF%92-035853263.html
