新冠病毒治療的思路及案例(二十四)小孩感冒發燒到40度
文/趙建發中醫師
2022/06/18 星期六
吳姓男童5歲及姊姊6歲來就診，男童額溫39.5度、女孩額溫38.3度，小女孩還有咳嗽小男孩就只有發燒，開立藥粉給他們服用另各開立荊防敗毒散6包，並交代兩種藥粉一起服兩個小時服藥1次然後服3-4包後，覺得燒退了就可4個小時服一次等於一天4次，因為睡時不用服並且有備麻子仁丸，因怕小孩有宿便發燒不退，然後和小孩媽媽解釋藥粉是抗病毒，另外6包藥是發汗，囑咐不能吹冷氣，不能用冰枕、不能服用去冰飲料、不能吃冰淇淋、不能吃冰涼水果要吃也要退冰到常溫，以防止沒辦法發汗而退燒。
晚上小孩媽媽傳訊息來說兩個小孩服了3包藥仍沒退燒，問我該怎麼做？我說也是2個小時服用藥粉一次但要加麻子仁丸，等麻子仁丸服用兩包後先停一下不服，看兩或三小時以後有無大便？依我的經驗若能大便或腹瀉二次則燒就會退。
2022/06/19 星期日
上午9：27分小孩媽媽傳訊息來說昨晚看兩位小孩都沒退燒所以半夜用了退燒塞劑後皆有退燒，小女孩今早沒發燒有大便1次後並開始流鼻涕，但小男孩沒大便且發燒至40度整個人懶懶的(小孩發燒最怕聽到的就是這種沒有精神的情形)，便跟她說再讓小男孩除了兩種藥粉外加服3次麻子仁丸然後停服，小女孩服一種藥粉就好。
下午3：08分 小孩媽媽傳訊息說小男孩已大便但體溫仍38.8度。
下午5：53分 小孩媽媽說小男孩又拉肚子1次仍沒退燒，若在晚上就寢前仍沒退燒會給小孩喝退燒藥水。
下午11：25分 小孩媽媽傳訊息說小男孩晚上又拉了1次仍沒退燒，睡時也沒喝退燒藥水直到剛剛量體溫才退燒到37.0度。
2022/06/20 星期一
上午9：39分小孩媽媽傳訊息來說凌晨1點多小男孩起來咳嗽量溫度38.6度，讓他喝了退燒藥水目前早上起床後溫度都在36度多。
2022/06/23 星期四
上午11：11分小孩媽媽傳訊息來說小男孩今天流鼻涕變得較嚴重，問我說要不要換藥？我問說那小女孩流鼻涕有減少嗎？她回答沒有，這就有點奇怪了通常發燒後流一兩天鼻涕是很正常但這麼多天有點反常，便說那有可能是吹冷氣引起，她回答最近晚上睡覺都先開冷氣但等小孩睡著後就把冷氣關了，我說那流鼻涕要考慮是不是因爲小孩睡覺時踢被子又受寒所引起，她說踢被子我真的沒辦法，蓋好就踢。
結語
1.小男孩第二天發燒到40度且人懶懶的這點讓我擔心因為若發燒時有精神通常都不會有甚麼問題，且下午拉肚子兩次燒都還沒退更增加我的擔憂，很怕小男孩發展成腦炎，還好晚上退燒了但星期一又聽到半夜發燒真讓我嚇了一跳，因為西醫退燒藥是退燒而已但若病毒還沒有抑制住就會再燒起來，因爲是病毒和免疫系統作戰產生的發炎反應引起發燒，而中藥有抑制病毒的藥照道理不會退燒後突然又燒起來，所以聽了小孩媽媽的敘述才嚇了一跳，還好服了那次退燒藥水之後都沒再發燒。
2.後來傳了小孩很容易感冒的原因給小孩媽媽看。
參考
過敏性鼻炎(一)過敏性鼻炎應注意事項
https://chao.nidbox.com/diary/read/8736272
.其中節錄
第五------小兒在剛睡覺時因為要把體內溫度降低容易進入睡眠狀態，所以會藉由排汗把體內熱氣排放出來，等進入熟睡後汗孔關閉則體內熱氣會由手腳掌排出，所以若睡覺時把幼兒手腳掌完全蓋住則必定引起踢被子的動作，因為體內熱氣無法外散！所以我都會教父母夏天小孩睡覺時在他的腹部用小浴巾包一圈，然後用安全別針上下別起來以防滑脫，因為若只為小兒在腹部蓋一被子，則睡時翻身很可能會因背部敞開而導致受涼感冒；而在秋天或冬季可使用較大的毛毯或浴巾，包至胸部或下至膝蓋以下，依天氣的冷暖變化而做厚薄長短的調整，最重要的是不管天氣多麼寒冷，千萬不要把孩子的腳蓋住因為只要腳掌沒法散發熱氣，幼兒一定覺得身熱而不得不把蓋在腳上的被子踢掉，若怕寒流來太冷可把兒女的小腳露出被子外而穿上襪子，這樣就可使排熱正常而又不使腳掌受凍。
