冰害(二十三) 喝冰及去冰飲料(颯到胸悶、呼吸不順暢)
文/趙建發中醫師
詹小弟 15歲 初診日期:112/06/07
詹小弟是學校的籃球隊，長得人高馬大，他在6月5號確診新冠時有先去西醫就診，當時咳嗽並且會胸悶、呼吸不順暢，西醫判定是有氣喘現象，就診時訴說鼻塞、流鼻涕、咳嗽有痰、痰是白色的、胸悶、呼吸不順暢，需要深呼吸才能稍緩解，其實不常咳嗽只是胸悶的難受，把其脈右寸浮大明顯(此是胸椎移位所產生的脈只要能把胸椎歸位，脈象馬上會變得往下沉且脈管縮小，此種脈易產生胸悶甚至胸痛)
左寸關的脈上有散在顆粒狀的小點(此是胸肺部組織間液有很多痰)
參考 慢性咽炎
https://chao.nidbox.com/diary/read/10015223
摸其手的大拇指皮膚會摸到一邊光滑、一邊粗糙(此是常喝冰冷飲料所產生)
參考 冰害(一)吃冰品、喝冰及去冰飲料或冰涼水果引起的身體變化
https://chao.nidbox.com/diary/read/7640717
跟他及他媽媽解釋為何會如此胸悶、呼吸不順暢，就是平常喝冰冷飲料引起，就是老一輩常講的吃冰颯到，而這並不是氣喘只是症狀很像，並詢問他之前感冒是否這種現象都會產生？回答是而且每次感冒都很難受，開立荊防敗毒散3克、補中益氣湯2克、定喘湯3克、玄參1克、丹參1克、川七1克、降真香1克、枳實1.5克、栝蔞實1.5克、薤白0.6克、黃芩1.5克，魚腥草1.5克，板藍根1.5克此是一天的總份量，分成四包然後給七天份，並要他平常不能再喝冰冷及去冰飲料，並轉介一位民俗調理師給他，幫他的胸椎歸位讓胸悶現象緩解。
詹小弟 15歲 復診日期:112/06/16
胸悶、呼吸不順暢緩解很多，在服藥的第二天就有感覺胸悶比較好，經過民俗調理師調理後胸悶好多了！目前鼻塞、流鼻水、咽中有痰不易咳出、清喉嚨咳嗽，開補中益氣湯3克、定喘湯2.5克、清燥救肺湯2.5克、瀉白散4.5克、玄參1.5克、麥門冬1.5克、丹參1克、川七1克、、枳實1.5克、栝蔞實1.5克
結語
1.治病必求其因，知道病因才好治療，不過我所講的病因可能和中醫所說的不同，因為古時並沒有冰品、冰及去冰飲料或冰涼水果可吃喝，如果依病因來論可能有辦法歸類為寒濕引起，但我比較喜歡用生理學來推敲因為這樣比較符合現今的社會環境，而且看文章的人也比較容易懂，私下覺得中醫要進步必須和現代的醫學相結合，然後用淺顯易懂的文字來說明生理及病理現象讓一般人都懂，盡量不要用中醫的專用術語來解釋，有時看到一般患者看了幾本中醫書或看了幾位中醫大師的影片就滿嘴的中醫術語，認為自己的病應該是符合哪種證型，然後提出自己的看法我心中就有些無言，因為如同西醫對疾病需要鑑別診斷一樣，中醫也需要做這種工作可是有些中醫大師就會說傷寒論只要方證對應即可，而不言需要和脈做比對和其他診斷法來鑑別診斷，這樣會喪失了對病因追根究底的認識，久而久之就是這樣方證對應的用，反而會斷絕了自己思考及再進步之路。
2.會有這些感慨是因為有些病人的普通疾病很難治療，用了很多的治法皆無效，而發覺這些病人滿口的中醫看法甚至認為自己的病是如何如何的病因，都是自己自學的大部分這些人是對中醫有興趣也看了很多中醫大師的文章，舉例如下有一個男病人頻尿、尿憋不住來就醫，詢問他並沒有喝咖啡、紅茶、綠茶、烏龍茶、泡茶、奶茶含有咖啡因的利尿飲料，但我用了許多不同的藥效果皆不好，甚至用到尿道炎的藥反而更糟糕，讓我真的很頭痛但有一次用了豬苓湯反而效果很好，讓我突然想到他是否以前皆自己按照症狀用藥而傷到陰液，因為他有提到有看過倪老師的網站文章，而倪老師是說陽主陰從、陽復陰自回，如果這樣的話就有可能是自己用陽藥過多而傷了陰液故豬苓湯才有效果，所以對中醫有興趣的大眾若想自學而自己對症用藥是很危險的，一般中醫師用藥都有可能方向錯誤何況是自學的，仔細想想有一個奇怪的現象是為何大眾都想自學中醫而不是西醫？難道是中醫很好學習而西醫不好學習嗎？其實我認為中醫很難學習而西醫因為條理分明反而容易學習，或者還有其它的因素讓大家想學中醫而不是西醫，如中醫可治本而不是治標且認為中藥不傷身，不過若是自學鑑別診斷錯誤自己配藥服用仍會越服中藥越糟糕，因為找出的病因可能不是真實的病因或者是多病因夾雜，所以我覺得大眾想學中醫的原因很值得思考，這是基於對中醫存有不實幻想而自己學習的人而言，服錯中藥仍會對身體造成傷害可不慎乎！
參考
鑑別診斷https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%91%91%E5%88%A5%E8%A8%BA%E6%96%B7
鑑別診斷的說明-Differential diagnosis
https://drbao.org/differential-diagnosis/
