冰害(六)吃飯後則小腹脹欲尿
文/趙建發中醫師
許小姐 29歲 初診日期100/01/31
吃飯後不久約6-7分鐘左右則小腹脹欲尿必須上廁所才可以，奇怪的是喝湯及水6-7分鐘後則不會想去小解，最近一次經期01/15 月經週期30至40天 經行腹脹、經行腰酸，大便一日一至二次 軟硬適中，下臉頰及下巴有些青春痘。
許小姐所述病情比較讓人覺得不解的是，吃飯時因為吃固體食物想尿而喝水反而不會，所以當時請她躺在診療床上做腹診，發覺胃部腹直肌緊張而在左上腹部斜下到下腹部中央膀胱處有一緊繃之肌肉即筋結，應是服食或飲用冰品及冰飲所造成的，因為剛才把脈看診時有摸其兩手大拇指有一邊光滑、一邊粗燥的現象，已可確定常飲冰品，如此可推論出在吃飯時固體食物進入胃部一段時間後，因為容量的關係而使得周圍胃部脹滿造成筋結更為緊繃而且一直拉緊到膀胱處上的肌肉，而在其下之膀胱受緊繃之肌肉拉緊後，就會產生欲尿的現象，所以會有吃飯後一段時間後欲尿的情形出現，而喝水因會很快吸收及流過胃部，並沒有停留胃部很久故沒有此一現象出現。
在治療的期間請許小姐禁飲冰涼及去冰飲料並且以後也不要飲用，然後自己做推腹法，她發覺在胃部及左上腹部斜下到下腹部的筋結推鬆了之後，右少腹部突然有筋結出現，問我為何會如此？告知腹部肌肉是一層一層的，在推鬆表面一層後、比較早期產生的底層筋結部份會浮現，因為它較靠近腹腔所以冰品進入胃部後抓取熱量最近、最快的就是它，倘若繼續飲用冰品就會由底下一層一層緊繃上來！
在100年4月20日就診中，許小姐說她飯後欲尿的現象看診後約三、四個禮拜就不再發生，會繼續服藥至今其實是因為腹部筋結未完全解除，而現在已摸不到筋結了！言下之意就是不會再來就診，不過也很難為她因為每隔一陣子就必須坐車從台北到中部。通常解決胃部筋結常用隔下逐瘀湯加芍藥甘草湯，下腹部筋結常用桂枝茯苓丸加芍藥甘草湯，會視情況加減其它藥如化痰、去瘀、補腎、健脾，而常用的為小建中湯。
俗話說冰是燥的但冰性仍是寒的
針對上述問題做其原理推論，冰涼之品進入食道時，即會因身體必須維持恆溫，而從旁邊抓取熱量故第一個被抓取熱量的是肺，因而造成肺血管及組織間液的熱量被帶走，組織間液及血液流動性因而變慢，會凝結成中醫所談廣義之痰及血液流動性不暢亦可造成瘀，所以貪食冰涼日積月累後會引起民間所謂的肺部颯(煞)到，另外飲冰貪涼久了在中醫觸診上手的大拇指會摸到一邊光滑、一邊粗糙(因手太陰肺經經過於此，冰涼之品使經氣在末端推動減少、沒法潤澤肌膚。)。
冰飲隨後又順著食道流向胃所以第二個被抓取熱量的是胃部組織，久後會在胃的腹部表面形成所謂的筋結，而冰涼之品在食道中流過的速度很快，在胃部中停留時間較久，故若在大拇指摸到粗糙面，同樣的便會在胃部有筋結。(有的人手指粗燥，但胃部附近沒有筋結，臨床上看到兩種情形：一種有吃冰但有服類固醇，另外一種很久沒吃冰但肺部傷害已造成。)服用冰品太多之人在中醫的望診上可表現在下嘴唇，會是乾乾或裂裂或一塊塊欲剝落之皮屑，不管冬天、夏天皆如此。
