小兒便祕(五)小孩腹痛
文/趙建發中醫師
ㄧ位媽媽帶著何姓五歲小女孩來看診，說小女孩腹痛一段時間了！常常無緣無故就說肚子痛然後有時自動緩解，有時會去排便然後緩解，也沒有腹瀉或便秘，最近因為吃東西就腹痛所以食慾很不好才帶來就診，問每天是否有排便及便形是否正常？回答每天都有排便而便形正常不過偶而會有便如羊屎的情形，把脈時右關中及沉按時有力而頂手(這個有力的力度是依她整個左右寸關尺的六部脈平均比較而言，不是醫者心中認為的脈有力或無力所以是平均力度後比較得來的)這是有食積停滯會引起胃部脹滿，左尺脈內側就是往小指方向的內側在脈管外靠近韌帶處有顆粒點而這是有宿便的脈象，請患者平躺在診療床，然後摸肚臍左邊的降結腸至直腸的腹部看有沒有宿便？在左少腹部有壓痛點並且有宿便。
這種緣無故腹痛的病理機轉是因為降結腸有宿便的關係所以腸子蠕動往下推動時會受到阻塞，整個腸子會脹起來而太脹了會產生腹痛，此時腸子的壓力增加會往上頂到胃也會造成胃脹，但因為不是完全阻塞所以等糞便及氣體過去阻塞點後就會緩解，但當上面胃部也有食積停滯時胃部壓力會增大再加上腸脹起來往上頂的壓力，所以小女孩吃東西時就會引起胃部脹痛。
初診處方：增液湯玄參1克、麥冬1克、生地1克、厚朴0.7克、火麻仁1克、保和丸2克，此為總量分為3包開立七天。
複診時媽媽很高興的說女兒服用中藥兩天後解便量增多然後食慾變好了，也沒有再喊腹痛，既然如此就效不更方再開立一周。
參考保和丸主治
https://dep.mohw.gov.tw/docmap/cp-866-7159-108.html
