烏梅甘草湯(五)同學之間討論
文/趙建發中醫師
我想有人會問發燒如果使用酸澀之中藥好像有閉門留寇之擔憂？
同學問
我也是這樣認為。如果是要清熱。為何使用酸澀之品？
回答
不是說如打點滴ㄧ樣嗎？五味(酸苦甘辛鹹)作用如何理解？《素向・陰陽應象大論篇第五》:氣味辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰，把這個理解ㄧ下就知道答案，傷寒有汗吐下三法為體內廢物或病毒找出路，溫病因為風熱易傷陰液，傷寒及溫病的發燒有何不同？想想體溫中樞如何偵測到身體的體溫？中藥的用法配合人體的生理來理解，把熱降低有很多方法，要看引起熱的原因為何？
就像如果發熱是因為陰火而引起如李東垣所訴也可用溫藥
參考李東垣對脾胃學說之貢獻（六）首創「甘溫除大熱」法
https://kknews.cc/health/4vmxamq.amp
因為覺得古文很難理解陰火所以把自己的理解寫在下面是用生理的角度來說明
上熱下寒、龍雷之火與陰火
https://chao.nidbox.com/diary/read/9052113
同學說
我的認知是 一開始受熱。如果不借由排汗呼吸等散熱。則熱鬱於內不適合用收斂之劑，但如果排汗過度到脫症。烏梅卻可已收斂欲脫之陰液。
回答
要看是體內的發炎反應產生的熱(如風熱)，還是病毒在體內引起的皮膚發汗不好(如風寒)，還是泌尿道感染或便秘引起的發燒，如果是便秘可通大便，泌尿道感染可利小便，很多人想問的問題是為何烏梅可生津？因為有時小兒發燒，我ㄧ開始就用烏梅甘草湯，所以不是因為排汗過度才使用，而是在脈上把到右寸關浮大而透熱並且在沒有其他感冒症狀才使用。
同學說
若是邪所引起。應當以清熱解毒為主。我的認知。烏梅應是厥陰的藥。不應當當第一線使用。除非入脫症。但這位小孩應當在西醫的治療下，應該沒有細菌或病毒......等的外邪。
回答
風邪也分風寒風熱，若風寒如H1N1就不能用清熱解毒還是要以脈診斷為主，所以我說如果只照古人所說當然不能用烏梅，但有讀了西醫的生理及病理當然可以用，因為你了解病因所以診斷很重要。
參考 新流感(H1N1)
https://chao.nidbox.com/diary/read/8549255
同學說
應該是下視丘體溫調節中樞過度反應。屬於恢復期。也許烏梅。白茅根。甘草。作用在校正與恢復體溫的設定，烏梅在生津止渴方面我認為是作用在中樞下視丘。我的認知。
回答
我對烏梅生津的理解如下
小方中說有的藥是作用細胞內向外，有的是作用細胞外向內，那如果把血管看成是細胞內，血管外就是細胞外，辛甘發散為陽就是細胞外，酸苦湧瀉為陰就是細胞內，陽化氣(能量)、陰成形(物質)不過藥本身是能量及物質都有，只是進入人體後怎麼作用就看四氣五味的含量及比例，當歸在小方不是有增加細胞內物質也有在血管中補血的功能嗎？
烏梅能增加細胞內物質而細胞內濃度增加因為滲透壓的關係會讓水分增加，也會增加血管內的水分含量，所以我理解的生津效果是指這個。
參考
小方就是郭志辰醫師研究的空間醫學，
https://www.facebook.com/FuHui.enegy/posts/1228115313874211/
