新冠病毒治療的思路及案例(四)討論用藥
文/趙建發中醫師
有位中醫系學弟看了我的文章後
說：
這是我們中醫系學長方醫師的經驗，他認為用石膏強行退燒反而會使病情延長，但是臨床，醫師及家屬確實都會擔心，詢問門診小兒科醫師，他們也是先退燒再說。
回答：
如果沒辦法在服中藥4-6個小時後退燒，這表示體內存在我們還不了解的病因而且服中藥後不會反覆發燒，如果反覆發燒是仍沒認識到病因或體內仍有防礙病因的因素不了解！所以才會燒不退而且發燒也不一定用荊防敗毒散要視病因而用藥如腸病毒用此方就無效。
說：
適當的發燒可以抑制病毒的複製，是人體的免疫保護作用，所以有人不建議強行退燒,當然大多數的家屬及患者是不能接受。
回答：
你說的仍是西醫的觀念那是西醫的學說，可是有沒有考慮如果腸病毒繼續造成免疫發炎反應引起的發燒，燒不退代表腸病毒仍繼續繁殖，那這發燒是屬於免疫保護作用嗎？
不建議強行退燒，但是如果是燒退後不再發燒是不是代表把病毒抑制住了？如果病毒沒有抑制住當然強行退燒會燒退再來，有西醫的知識也要結合自己的思考。
說：
以學長大青龍湯退燒的經驗，大青龍湯本身有退燒也有抑制病毒作用！
回答：
這個我在以下的文章有提到
各種不同病毒是歸類為傷寒還是溫病？(三)
https://chao.nidbox.com/diary/read/10078949
結語
1.我沒有反對以下西醫所說發燒的生理機制，因為這論述是對的在學校西醫的課程裡就有教到這點，而我也認為是正確的
參考
「健康的叮嚀：打破發燒的迷思」
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1125&pid=1610
但這種是適度的免疫反應，前提是後來不會因身體的免疫系統沒辦法抵抗病毒而繼續發燒下去，而發燒就是身體免疫反應產生的發炎症狀，如果繼續發燒下去就代表病毒一直再複製，身體的免疫系統對它沒辦法戰勝，當然就使得病情惡化下去甚至引發敗血症及腦炎，而在溫病所提到的衛氣營血的四個階段，就是代表中醫溫病所臨床歸納的症狀也是很符合西醫的臨床所見。
2.「健康的叮嚀：打破發燒的迷思」
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1125&pid=1610
文章裡的段落節錄如下
[ 退燒的方法 ]
既然發燒可以提升免疫系統的效能，那麼是否都不要退燒？
答： 如果體溫上升的原因不是發炎性疾病，則這種高體溫對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒，例如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高。至於發炎反應引起的發燒，如果體溫並未太高也沒有引起特殊不舒服的時候，並不需要積極退燒，尤其當體溫還沒超過 39 ℃ 以上的時候。專家建議下列情形較易併發發燒引起的不適，所以當體溫超過 38 ℃ 以上就可考慮退燒：
• 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
• 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
• 慢性貧血
• 糖尿病與其他代謝異常
• 過去曾經有單純發燒引起抽搐的熱性痙攣或癲癇患者
• 其他因為發燒而有不適症狀
以上所謂的發炎反應就是免疫反應所產生的，那麼如果像感染新冠病毒有的人一直高燒不退會不會有危險？尤其是有慢性病的人就是本身免疫機能不好，所以西醫才會呼籲盡快給抗病毒的口服藥如輝瑞的Paxlovid，讓病毒減少使身體免疫機能運作順暢，然後身體轉為安康，但可惜西藥的副作用太大限制太多！
3.中藥對抗病毒也很有效否則不會服用幾包藥後就退燒，然後燒退了就不會再反覆，這就是有抑制住了病毒的反應，也才阻止免疫發炎反應繼續惡化下去的危險。
如蘇奕彰所長說清冠1號
這項中藥方劑不僅能快速清除體內病毒，還能抑制重症患者體內的「細胞激素風暴」，避免免疫系統失控，更能透過上述機轉避免病毒感染，幾乎已發揮到疫苗的作用，未來完整治療報告出爐後也會投稿國際期刊，盼讓世界看見台灣中醫治療成效。
根據研究，清冠一號以多靶點治療新冠肺炎，可抗病毒、防止病毒入侵、阻止病毒與細胞結合，並阻斷病毒複製的過程，與病毒入侵後形成的細胞激素反應風暴。
而免疫風暴的形成就是免疫發炎反應的惡化狀態。
參考
什麼是免疫風暴？
https://blog.worldgymtaiwan.com/disease-prevention-what-is-cytokine-storm
PS.大青龍湯中抗菌及抗病毒的功效
麻黃的藥理
https://www.google.com/search?q=%E9%BA%BB%E9%BB%83%E7%9A%84%E8%97%A5%E7%90%86&tbm=
桂枝的藥理
https://www.brion.org.tw/article-2-content.php?FatherNo=6&LevelNo=&Seq=8578&LevelName=%E4%B8%AD%E8%97%A5%E7%A7%91%E5%AD%B8%E6%96%B0%E7%9F%A5
