高血壓的故事(一)
文/趙建發中醫師
湯先生 40歲 體形中等 初診日期:97/06/04
來診原因：血壓高已服西藥,覺服西藥身體不舒服、頭暈暈的。
(此人是老病患，之前並無高血壓，問其為何會服用高血壓藥?答：二星期前來診時剛好碰上你出國進修，因嚴重頭痛只好找西醫，一量血壓、不得了！血壓160/130，要我趕快服降壓藥，服用時頭痛減輕，但仍覺身體不舒服，只好另外找中醫治療，雖有服中藥但仍覺頭暈。)
問診：
半夜時易醒能再入睡、但凌晨5點多見亮光即醒、醒時不能再入睡，大便一日一次、大便不太順暢、大便稍硬，外痔發作疼痛，頻尿、小便白，胃口尚好，口渴欲冷飲、喝很多水，易流汗，體力差，自覺身體熱〈觸診：手稍熱額稍熱背部不熱〉。
〈幫其量血壓130/85，問：還有服用西藥嗎？答：西醫說若不服用藥物，血壓控制不好則以後可能會中風，所以雖覺服藥後不舒服仍有服用；我告訴他停服西藥只服中藥即可，他馬上一臉惶恐的表情回答：可是西醫說若不持續服藥以後會中風？我問若服中藥血壓降至正常，你仍要服西藥嗎？答：當然不要了！告訴他：既然如此停服西藥吧！若真的血壓又飆高頭痛時再服不遲因為診斷為散熱不良俗稱的熱到〉
脈診：右脈洪大、按時無力、左脈細
舌診：厚黃乾苔
望診：面部紅。
眼診：腎區動也不動、肝區有破洞、肺區有紅血絲。
診斷：暑熱、肝有毒素、腎陽虛。
中藥處方：柴葛解肌湯、白虎湯、柴胡、黃芩、鬱金、龍膽草、補骨脂、滑石、當歸、赤小豆、麥門冬 4x6 p.c & h.s飯後睡前服用。〈科學中藥粉〉
囑其不得吃辛辣、油炸、冰冷食品及花生、開心果、熬夜晚睡。
湯先生 40歲 體形中等 二診日期:97/06/11
來診原因：血壓高
問診：
半夜時易醒能再入睡、但凌晨5點多見亮光即醒、醒時不能再入睡，大便一日一次、大便軟、外痔疼痛減，口渴欲室溫、易流汗，自覺身體熱減、今日因吃粽子胃痛、胃脹不舒〈觸診：手溫額溫〉
〈問：血壓如何？一臉擔憂的樣子回答：血壓仍135！問：用何種血壓計量，答：電子血壓計，告訴病患：電子血壓計會受濕度及溫度影響，量起來較不準，應用水銀血壓計量，問：還有服用西藥嗎？答：沒有了！量其血壓120/85，告訴他放心血壓已正常，交代他若仍不安心，可每日請太太量血壓，因她之前為醫院護士。〉
脈診：右脈緩、按時無力、左脈細
舌診：淡黃苔
望診：面部紅減
眼診：腎區反應較好、肝區有破洞、肺區紅血絲較淡。
診斷：病人進步中
中藥處方：半夏瀉心湯、平胃散、柴胡、黃芩、鬱金、龍膽草、補骨脂、滑石、 當歸、赤小豆、白芨、川七 3x6 a.c 飯前服用。〈科學中藥粉〉
後記
1‧湯先生於97/07/09又來診，離上次就診已過一個多月，此次來診原因是凌晨5點多見窗戶所透陽光即醒、醒時不能再入睡，問其二診服藥後血壓如何？
答：正常！所以沒有再拿藥，量他血壓125/85。
2‧高血壓西醫言不明原因者百分之九十五，約百分之五知道病因可以處理，既然大部分不知病因，當然沒法治療好只能控制；至於中醫認為高血壓是身體的一種警訊，告訴我們身體有某部份機能運作不良，不能把它當成一種病，而是要找出原因對症下藥。
3‧血壓藥的副作用計有咳嗽、引起痛風發作、影響血糖血脂肪代謝、男性性功能問題和腳水腫等，但並不是每種降壓劑皆會引起咳嗽，臨床上若遇到久咳一定要問其有沒有服用降血壓藥？其中有一種Inhibitor of angiotensin converting enzyme 〈簡寫ACE inhibitor〉才會引起咳嗽，ACEinhibitor因為藥廠作實驗研究出可有意義的降低心肌梗塞患者死亡率百分之十九，所以一般醫師喜歡用它，因為西醫研究顯示高血壓久了心臟必定不好；而angiotensin是在腎臟產生，若依照中醫辨症推測此藥引起之咳嗽應為腎不納氣。
