冰害(二十二)胸痛、心肌炎
文/趙建發中醫師
許小弟14歲 初診日期:111/03/05
近日打新冠疫苗第二劑引起胸痛至西醫急診，做過檢查後懷疑是心肌炎但在急診處觀察病情後醫師認為不嚴重，所以開藥讓他回去服用，服用藥物有比較好但若是體育課稍微運動一下就開始心悸、胸痛，其母在自己看診時問我怎麼辦？我說帶他來就診，摸其脈右寸浮緊，摸其兩手大拇指有一邊光滑、一邊粗燥的現象，已可確定常飲冰品便要求其不得再喝，因為體內冷加上打疫苗造成的冷會造成病情沒辦法改善。
參考
冰害(一)(颯到)吃冰品、喝冰及去冰飲料或冰涼水果引起的身體變化https://chao.nidbox.com/diary/read/7640717
開立葛根湯5克、小柴胡湯3克、炙甘草湯2.5克、夏枯草1.5克、連翹1.5克、白芨1克、續斷1克此為總量分為3包5天份，請他兩個小時服用1次服完3包後才一天服用3次。
(看到幾個因打新冠疫苗不舒服而就診的患者，發覺右寸脈都是浮緊而脈上表現出來是風寒感冒，想想也很有道理因為疫苗都須長時間保存在零下幾度，打入人體時身體的感覺會是有寒冷的病毒訊息入侵，反映在脈上就是風寒感冒而因為人體感覺寒冷時身體的反應是體表的汗孔和毛孔的皮膚緊縮，造成不易流汗的情況，造成身體因表皮收縮而內部壓力增大可以想像成身體是一個皮囊，那這些壓力就會造成身體能量弱的地方表現出來，而兩個小時服用一次中藥是想盡快把此風寒表症解除就是讓身體體表皮膚不再收縮繃緊。)
許小弟14歲 來診日期:111/03/21
體育課運動仍心悸、胸痛，摸其脈仍右寸浮緊，這我就有疑問了為何發表藥無效？問說還有再喝冰冷飲料嗎？他媽回答跟他說不要喝也不聽，唉！我心想這病恐怕難治了。
開立葛根湯5克、小柴胡湯3克、炙甘草湯2.5克、夏枯草1.5克、續斷1克此為總量分為3包5天份，一天服用3次。
許小弟14歲 來診日期:111/04/01
狀況仍沒改善，摸其脈不只右寸浮緊而右關脈也往下沉點並且有弱的脈象，便請其躺診療床上用捫法(需問患者一個小時內有無飲水、否則會誤判)發覺有胃內停水所以有心下振水音。
參考
張孟超醫師－腹診－心下振水音－捫法
https://www.youtube.com/watch?v=fwiilVGHbT4
開立葛根湯4.5克、黃耆1克、炙甘草湯3克、理中湯3克、茯苓1克此為總量分為3包5天份，一天服用3次。
接下來許小弟有因感冒咳嗽或頭痛而就診但就沒有再因胸痛或心悸而來看診，不過依我個人經驗大部分有心臟問題的人來就診至少須連續服用2到3個月左右，才有可能停藥。
許小弟14歲 來診日期:111/09/17
體育課運動發生心悸、胸痛、平常感覺胸悶至西醫就醫有檢查出心律不整，父母怕他服西藥後須終生服用所以帶來就診，我告知父母除非他戒喝冰涼飲料否則我沒辦法治好他，並告誡不能吃的東西。
綜合以上論述歸納有心臟問題的人應注意的飲食生活習慣如下：
1.不要喝冰冷及去冰飲料，因為冰涼之品進入食道時，即會因身體必須維持恆溫，而從旁邊抓取熱量故第一個被抓取熱量的是肺，因而造成肺血管及組織間液的熱量被帶走，組織間液及血液流動性因而變慢，會凝結成中醫所談廣義之痰及血液流動性不暢亦可造成瘀。臨床上常碰到年輕患者說去冰飲料不是冰，就是說沒含有冰塊就不算冰，其實只要低於人體溫度太多就算是冰，如冬天溫度十幾度上、下，此時飲用室溫的水就算冰，因為人體溫度36.5度C上下，此時兩者溫度差到二十度以上，連放在室溫的水果此時食用亦算是冰的。
2.不要喝奶製品(如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪、優格、阿華田及高蛋白營養品如補體素、安素﹍等)，因為奶製品為濕重又含有酪蛋白易在體內化為痰。
3.不要吃太白粉、地瓜粉及勾芡做的東西如與芋圓、粉圓、珍珠、羹類、麵線糊和麻糬等黏黏的東西。
中醫所說的痰蠻廣義的不是只指吐出來的痰，包括身體組織間液濃稠、淋巴液濃稠及血管內的三酸甘油脂及膽固醇過多都算是痰。
4.要早點睡不要超過11點半，還要睡眠好及睡眠充足
不要喝含有咖啡因之飲料以免引起失眠如紅茶、奶茶、綠茶、烏龍茶、泡茶、咖啡、拿鐵、保立達—P、蠻牛、維士比、康貝特—P、咳嗽糖漿、可樂等，因為咖啡因會讓衰弱的心臟心跳加速造成心悸。
如果年紀較輕、體力較好、身體沒甚麼疾病，體內新陳代謝好，喝進十分咖啡因則排得出十分那睡眠當然不成問題！但若年紀較大、體力較差或身體有疾病時，體內新陳代謝變差，喝進十分咖啡因可能只排得出九分或八分，其餘一、二分留在體內慢慢累積至一定程度，則會有幾種症狀出現如多夢、淺眠、半夜易醒稍後可入睡或久久才能入睡、半夜起床小便、半夜醒時口乾等，或者平躺要睡覺時需要20分鐘以上才睡得著，有的人沒有上述症狀但就是睡5-6個小時後就會醒來，但以前不會有睡眠時間短的困擾，可睡至8-9個小時以上，通常這種人會以為是年紀大了而有睡眠減少的狀態，其實以上症狀都是顯示體內的咖啡因已蓄積到了干擾睡眠的程度；如果當事人沒有警覺心繼續喝茶或咖啡，而使在體內的咖啡因累積越來越多排不掉，到了一定程度便會造成不易入睡，此是一般人認為失眠正式開始的階段，其實在不易入睡發作之前有上述的症狀，就已經是睡眠障礙的開始。
而有的病人說我只有早上喝半杯或一杯咖啡，中午或下午之後就沒喝，應該不易入睡不是咖啡因造成的吧？這就是認為咖啡因一定代謝的掉，其實臨床上看的病人多了之後就知道咖啡因是會在身體累積的，日積月累的咖啡因積在體內若開始有睡眠障礙就不能再碰茶葉、咖啡，否則失眠是治不好的頂多是用藥壓制一下如西醫的安眠藥，所以治病必求其因，病因若沒辦法解決掉吃再多治果的藥頂多是抑制住，沒服藥後就會再犯，所以只能服藥一輩子。
上述所說乃咖啡因累積所造成的睡眠不好，另外有原因造成的失眠不在此論述範圍，例如胃食道逆流也會造成半夜易醒來。
人體就如電池睡眠好充飽電，才能應付白天需要能量的生活，否則電量不夠在白天就會疲勞倦怠沒有精神，睡眠是人體最好的補養藥，心肝脾肺腎的能量哪一個不是在睡眠的時候補充？俗云睡眠是女子的美容聖品，睡眠足自然容光煥發，而男人要補腎強精也需要睡得好以及充足的睡眠時間。
5..還要注意有些水果不能吃因為水果水分多且大部分為寒涼，除了荔枝龍眼榴槤為熱，蘋果芭樂為平性還可吃點，其他水果皆要斟酌食用。
他母親回答應該不會再喝冰涼飲料，因為他轉學至南部就讀而且是一所宗教創辦的學校，平時都在學校且住宿其中，學校也有不讓學生喝冰冷飲料的理念。(他們是住在豐原)
開立黃耆1克、炙甘草湯3克、丹參1克、川七(要用生粉)1克、枳實1.2克、栝蔞實1.2克、薤白0.5克、續斷0.8克、骨碎補0.8克、胡蘆巴0.8克、補骨脂0.8克、狗脊0.8克此為總量分成3包七天份。
許小弟14歲 來診日期:111/09/24
許小弟14歲 來診日期:111/10/15
許小弟14歲 來診日期:111/10/22
112/01/06許小弟母親來就診我問說他的近況如何？回答上體育課運動已無心悸及胸痛。
結語
1.不管是心悸、心律不整、心臟瓣膜脫垂或閉鎖不全、心臟肥大、心包膜積水、心肌梗塞、心肌炎，皆有一個根本原因就是心臟開始衰弱了，如果心臟夠強壯應該不會發生上述問題，所以要把心臟整個調養強壯才能真的治療好！既然這樣飲食及生活習慣的調整就是非常必要的，如果還是照以前的生活模式生活而不改進，那麼要治好真的遙遙無期。
