冰害(二十五)射精時帶血
文/趙建發中醫師
113年6月22日初診
王先生39歲來就診時說睾丸會痛有段時間，偶而下腹部會不定時抽動，但並沒有因此而去西醫就診及檢查，但這次他在射精後精液夾帶了血液，讓他很害怕發生甚麼事？所以才來就醫，他就寢時間超過晚上12點，夜尿一至二次，大便二至三天一次，大便先硬後軟，摸脈左寸關的脈上有散在顆粒狀的小點在脈管外而知肺部有很多痰，摸大拇指一邊光滑、一邊粗糙的現象(因手太陰肺經經過於此，冰涼之品使經氣在末端推動減少、沒法潤澤肌膚。)，問他平常有喝冰冷或含有咖啡因飲料嗎？回答有喝咖啡及冰涼綠茶。
請他躺在診療床上做腹診，發覺下腹部有一繃緊之筋結在恥骨上，左上腹部也有往下延伸的筋結。
告知他不能再喝冰或去冰飲料，因為喝冰涼飲料會造成腹部筋結，曾有一男性病人下腹部也有一繃緊之筋結在恥骨上，而造成達到高潮時疼痛，那是因肌肉筋膜之間的沾黏，在房事的時候肌肉筋膜張力本來就緊蹦，達到高潮時的肌肉攣縮造成收縮力道加大拉緊所以造成疼痛，但我是第一次碰到射精時帶血的病人，所以應該是相同的原理，就是肌肉攣縮時造成血管受壓迫而出血但這並不常見。
並囑咐其要注意以下飲食生活習慣
1.不要喝冰冷及去冰飲料
2.不要喝奶製品(如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪、優格、阿華田及高蛋白營養品如補體素、安素﹍等)，因為奶製品為濕重又含有酪蛋白易在體內化為痰。
3.不要吃太白粉、地瓜粉及勾芡做的東西如與芋圓、粉圓、珍珠、羹類、麵線糊和麻糬等黏黏的東西。
4.不要吃太甜的東西。
5.不要吃太寒涼水果。
6.要早點睡不要超過11點半
不要喝含有咖啡因之飲料以免引起失眠如紅茶、奶茶、綠茶、烏龍茶、泡茶、咖啡、拿鐵、保立達—P、蠻牛、維士比、康貝特—P、咳嗽糖漿、可樂等
因為長期喝久了之後會造成
a.不易入睡睡覺時需要20分鐘以上才睡得
b. 睡時多夢、淺眠、半夜易醒醒後需一段時間才能入睡、半夜起床小便、半夜醒時口乾等
c. 有的人沒有上述症狀但就是睡5-6個小時後就會醒來，但以前不會有睡眠時間短的困擾，可睡至8-9個小時。
以上三點都是因身體代謝咖啡因的能力減弱，而讓體內咖啡因已蓄積到了干擾睡眠的程度。
開立桂枝茯苓丸3克、芍藥甘草湯3克、乳香0.5克、沒藥0.5克、續斷1克、補骨脂1克、骨碎補1克、桑寄生1克、厚朴1.5克、火麻仁1.5克、生地1.5克、大黃0.1克這是一天量分成三包一天服用3次七天份。
教其在下腹部位使用推腹法(推的原則就是躺著時腹直肌放鬆的情況下，用慣用手如右手大拇指向下壓到筋結處再由右往左推一點，有筋結的地方皆可用此方法，若覺力道不夠可加上左手大拇指施力，亦可用按摩棒代替拇指施行此法，隔天如果推處很痛可休息個兩三天再推。
113年6月29日複診
睾丸痛減輕，下腹部仍有不定時抽動，大便仍二至三天一次，大便已不硬
方同上再加枳實1.5克。
113年7月6日
睾丸已不痛，大便一天一次不硬，因工作之故在廠房易流汗及口乾，教其水壺內放點玫瑰鹽(岩鹽)，如此血管內的鈉才不會流失太多，可使血管內濃度增高水分較不會流失至血管外及體外，可使流汗減少，且因為血管內水分較多比較不會口渴，也比較不會疲勞倦怠。
參考
水中毒
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%B4%E4%B8%AD%E6%AF%92
徵狀
血液中的鈉離子濃度過低程度不同，會出現以下不同的徵狀：
低於130mEq/L：開始出現輕度的疲勞感
低於120mEq/L：開始出現頭痛、嘔吐或其他精神徵狀。
低於110mEq/L：性格變化，並且伴隨痙攣、昏睡的感覺。
低於100mEq/L：神經訊號的傳送受到影響，導致呼吸困難，可能會引致死亡。
以下為另外文章提及
人體一次大量補充水分，卻沒有同時補充鹽分時，血液中的鹽分會被大量稀釋，造成細胞內外的電解質濃度不平衡，引起「低血鈉症」，也就是俗稱的「水中毒」。 二.臨床表徵： 1.急性期：噁心、嘔吐、虛弱、不安、顫抖、混亂、嗜睡、昏迷等。 2.慢性期：頭痛、口渴、食慾差等。
開立一貫煎2克、茵陳1克、桂枝茯苓丸3克、芍藥甘草湯3克、乳香0.5克、沒藥0.5克、續斷1克、補骨脂1克、骨碎補1克、桑寄生1克、厚朴1.5克、火麻仁1.5克、生地1.5克、大黃0.1克這是一天量分成三包一天服用3次七天份。
來診日期:113年7月13日方子差不多
來診日期:113年7月19日方子差不多但略有加減
來診日期:113年7月26日因為感冒咳嗽、喉嚨痛所以改方
來診日期:113年8月10日射精時沒有帶血但腹部偶而抽動
另外一個病例
來診日期:113年8月14日
林先生64歲
任職營建業是個包工頭，很惶恐的告訴我他前兩日射精時精液帶很多血，問他這在以前曾發生過嗎？他說幾年前有發生過一次有至醫院泌尿科做檢查，但醫師告訴他檢查都正常叫他不用那麼緊張，心情放輕鬆就好！後來房事後精液就沒有再發現有夾帶血液。
問他最近有喝冰或去冰飲料嗎？回答射精時精液帶血那天有喝冰咖啡，因上了年紀目前很少喝冰涼飲料年輕時則很常喝冰的飲料，便告知其精液帶血的原因就是喝冰咖啡引起。
結語
1.治病必求其因，如果不知道病因為何？則如泌尿科醫所說也沒辦法開甚麼藥物治療，但如果知道病因就治療的好，古時候沒冰涼飲料可以喝，所以沒什麼醫案可參考及討論，但現今社會因長期喝冰涼飲料引起的病症很多，尤其一些很奇怪的病症很多都可從喝冰或去冰飲料去思考並從而找出病因，然後才可治療的好。
