新冠病毒治療的思路及案例(八)總結治療病人的經驗
文/趙建發中醫師
2022/05/17 星期二
蕭先生 45歲
咳嗽有痰、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽咽痛、已3日，今日全身痠痛、發燒，自行快篩陰性，幫其量額溫39.0度
把其脈右寸浮斜弦緊關浮緊尺沉弱
開立桂枝湯4克、理中湯3克、參蘇飲4克、炮附子1.5克、細辛1克、 肉桂0.3克、龍骨1克、牡蠣1克、夏枯草2克、連翹1.5克、玄參1克此為總量分成4包7天份。
另開立大青龍湯15克、石膏1.0克此為總量分成3包共6包
請他兩包一起服兩個小時服一次，服用3包或4包後如果沒有發燒就單獨服用理中湯那份藥即可，一天服用4次。
後來隔幾天電訪他說當天服2包就是服藥兩小時後，燒退到38度左右，第三包37.5度，第二天溫度都在38度以下咽痛剩下一點點，第三天凌晨5點自行快篩陽性，因為此時家中小孩發燒快篩陽性，他也做快篩確認，第三天已沒發燒就去醫院做PCR後來報告為確診，2022/05/20 星期五 太太有喉嚨痛快篩陽性。
結語
1.蕭先生的處方比較偏向使用熱藥就是讓身體動能增加之藥而清熱解毒藥只有少量，那是因為他是老患者我知其體質偏虛寒，雖然脈不符右寸關浮細按時脈體寬大但仍用大青龍湯來發散風寒，2022/5/17有位從小吃素的阮姓男孩15歲，量其額溫37.9度，咳嗽咽痛、已感冒2日，因脈是右寸關浮細按時脈體寬大，所以用大青龍湯後來電訪兩個小時服一包，服4包藥後就是6小時後燒退，而阮姓男孩同時服用的另一包藥和蕭先生的藥比較起來就有較多的清熱解毒抗病毒之藥。
2. 2022/5/17莊姓男孩9歲，脈是右寸浮緊量其額溫37.4度，但有喉嚨痛、乾咳無痰、怕其發燒有開大青龍湯讓其備藥，因為以前有用大青龍湯幫其退燒過，電訪時知道後來果然有發燒但服用大青龍湯幾包後無效仍發燒，後服西藥退燒藥退燒，2022/5/17賴姓男孩12歲 頭痛、喉嚨痛、咳嗽有痰、痰多、痰黃，量其額溫38.7度，脈是右寸關浮細按時脈體寬大所以用大青龍湯，後來電訪服用大青龍湯無效，後服西藥退燒藥退燒，其實賴姓男孩初次電訪時其父說服幾包藥後就退燒，可能不好意思跟我說服藥無效，那是後來再次電訪時其小孩在旁邊喊是服西藥退燒的我才知曉。
3.綜合了上面幾位病人使用大青龍湯的經驗，發覺如果知道往後的病程會因為免疫反應發炎得更厲害，那麼就算把脈發現右寸關浮細按時脈體寬大符合使用大青龍湯，那麼還是不要使用的好，除非非常確定病人體質偏虛寒如上例蕭先生還有吃素體質偏寒的阮姓男孩。
4.經過這段疫情期間的病毒在病人身上的表現，我總結經驗如下：把脈為右寸關浮緊或右寸關浮細按時脈體寬大用荊防敗毒散13克此為總量分成3包共6包，兩個小時服一次，另開立其他症狀之藥方如咳嗽但要含清熱解毒之藥如夏枯草、連翹、黃芩、魚腥草、北板藍根、射干、或大青葉.......等，也放一些荊防敗毒散4克此是大人劑量，當然以上純屬參考，還是需要依脈象及症狀加以變通用藥，兩包一起服兩個小時服一次，服用3包或4包後就是4-6小時後如果沒有發燒就單獨服用症狀方和清熱解毒那份藥方即可，一天服用4次。參考文中賴小姐的處方
https://chao.nidbox.com/diary/read/10143410
但如果脈象是右寸關浮大數按時有力此偏向風熱感冒就不要用荊防敗毒散解表藥可參考清冠1號用的荊芥、防風、桑葉、薄荷(此年齡太小的小孩不要用)的解表藥，而在症狀之藥方酌加滑石、白茅根或梔子，兩個小時服一次服至燒退或喉嚨痛減，接下來可一天服用4次。
也可以試試開水藥方夏枯草3錢、連翹3錢、烏梅5錢、甘草2錢、白茅根5錢兩帖，囑其可同時服此，請病患4碗水煮成兩碗水，兩個小時喝一碗(依體重小孩劑量減半或三分之一碗)喝到退燒後可以不用再喝，若想繼續喝則可以把烏梅甘草湯煮來當茶喝。
5.此次的病毒感染初期表現為風寒，但因病毒特性的關係會變成發炎的厲害而造成喉嚨痛的風熱，想想中醫為何本來傷寒病會發展成溫病？應該也是在與疾病的奮鬥過程中慢慢摸索出來的，也才有溫病條辨中的第一方是桂枝湯，以前讀到此也是百思不解？等臨床了才知真是先賢的真知灼見。
參考
https://www.sohu.com/a/360120181_134576
“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。
6.上述蕭先生喉嚨痛我有加引火歸元的藥
參考
冰害(十)為何吃冰涼水果或喝冰冷飲料會造成上熱下寒
https://chao.nidbox.com/diary/read/9052113
