咖啡因戒斷 列心理疾病
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/828977文／莊毓民
「咖啡究竟會不會成癮？」這個問題的答案爭議許久。去年度新版的精神疾病診斷準則手冊（DSM-5）首度將「咖啡因戒斷症候群」提列為心理疾病，診斷碼歸納在292.0，也就是「藥物」戒斷。
咖啡因可能是世界上最普遍的一種「藥物」了。咖啡因屬於黃嘌吟這類化學物質，腺甘酸是腦中自然產生一種黃嘌吟，成為某些腦中突觸上的興奮性神經傳遞質。咖啡因也會在體內其他部位促成心跳加速，血管收縮，擴大通道，改進呼吸，並使一些肌肉更容易收縮。
「咖啡因戒斷症候群」診斷要素為每日連續使用咖啡因，突然地停用或急遽減量，戒斷症狀會在24小時內出現。包括五大症狀如頭痛、昏昏欲睡、情緒不悅與易怒、難以專心，以及類似感冒的倦怠症狀（如肌肉僵硬）。
這些戒斷症狀會造成社交與職業功能上的障礙，最近在臨床上也發現許多上班族平常以咖啡提神，一到週末就頭痛。原來是咖啡惹的禍。
戒斷症狀出現的機率及嚴重程度和「平時咖啡用量」有關。一般發生於每天用量大於300毫克，連續使用數個月以上。
上埃及牧羊人Khaldi在西元850年時所發現他的羊沒回家。當他找到羊群時，看到它們圍在一個紅莓果的咖啡樹叢周圍跳起舞來。當他也嘗了一些莓果後，自己也跳起舞來了。Khaldi將這件事告訴了僧侶，然後由僧侶用莓果做成果汁，咖啡因此誕生了。但是這位牧羊人Khaldi卻難以想像，現代上班族每天藉由咖啡的魔力勉強在都市叢林裡跳舞，卻找不到讓心靈回家的路。
（作者為衛福部桃園療養院副院長、國立陽明大學醫學系助理教授）
看了以上的文章而知咖啡因是被列為藥物的，而且歸類在成癮藥物之中，那麼含有咖啡因的茶葉不曉得未來會不會有相同的命運？在臨床上看很多因為咖啡因蓄積體內而引起的失眠，但因表現不明顯而為大家所忽略；另外在心臟疾病中因為心臟虛弱所以會對咖啡因特別敏感，因為咖啡因是中樞神經興奮劑，有如上文章所敘的功能如促成心跳加速，血管收縮，擴大通道，改進呼吸，並使一些肌肉更容易收縮，若是有心悸、心律不整、血壓高的患者，對此一定要特別留意是否是咖啡因造成的症狀？
摘錄以下文章有討論咖啡因對失眠的影響
http://chao.nidbox.com/diary/read/7733668
為何我會特別注意含有咖啡因飲品？因為很多人對它沒警覺性，常有失眠患者來看診，我會告知可能是喝茶或咖啡引起，很多人回答：「不太可能？喝了二、三十年的茶都沒有睡眠問題，我是最近幾個月才睡不著的！」，只好耐心跟他解釋：「如果年紀較輕、體力較好、身體沒甚麼疾病，體內新陳代謝好，喝進十分咖啡因則排得出十分那睡眠當然不成問題！但若年紀較大、體力較差或身體有疾病時，體內新陳代謝變差，喝進十分咖啡因可能只排得出九分或八分，其餘一、二分留在體內慢慢累積至一定程度，則會有幾種症狀出現如多夢、淺眠、半夜易醒稍後可入睡或久久才能入睡、半夜起床小便、半夜醒時口乾等，而此症狀是在顯示體內的咖啡因已蓄積到了干擾睡眠的程度；如果當事人沒有警覺心繼續喝茶或咖啡，而使在體內的咖啡因累積越來越多排不掉，到了一定程度便會造成不易入睡，此是一般人認為失眠正式開始的階段，其實在不易入睡發作之前的前期症狀，就已經是睡眠障礙的開始。」
