中醫二十八脈在浮、中、沉位置的另一層含義

中醫的脈法是一項以內知內的利器，四診中的望聞問切很多都是以外來知內，如切診中的腹診可以摸上腹部和下腹的溫度來比較腹腔內的寒熱。脈法除了可偵測風邪及代謝廢物所在位置，還有就是提醒我們，如果脈在表層為浮脈可把風邪及代謝廢物由表發出去如咳嗽病位在肺可藉由宣發，脈在裡層可由下法從大小二便排出去，如肺脈沉部把到肺中的痰飲積水，可藉由清痰利水由大腸或小便而出，這是運用肺與大腸相表裡的概念，不過若是在肝及膽結石就需由膽道排除可歸為下法一類由腸道而出。

再者風邪在表不代表病毒或細菌一定在表，例如諾羅病毒它可能在腸胃，而我們的身體偵測到的是浮脈，表示是病毒引起身體皮膚調控不正常，身體在告訴我們只要解表就好，然而表症有寒邪及熱邪，有風寒脈就用辛溫解表，有風熱脈就用辛涼解表，就是把汗孔調整好，以適應體內目前的環境，不過在臧氏脈學不用味為辛之藥，因為辛甘發散為陽怕用藥耗氣之後傷了根本的腎氣，因為中醫的氣依脈來說比較偏重右脈，右尺腎氣、右關脾胃氣、右寸肺氣，由下而上命門火生土、土生金， 所以在氣往上升的過程中會含有腎氣、脾氣、肺氣的混合，如果發表耗氣太多最後會傷了腎氣，就算發表不多在腎氣弱的情況下亦會導致腎氣更加虛弱。

另外有浮脈不一定有外感，是身體在告訴我們可由表解，例如身體內有廢熱引起脈浮，那麼就想辦法讓皮膚內的廢熱排出去就好了，但如果把脈把到沉部有熱積聚，而在表的廢熱是由在裡面的廢熱所拱托出來的，那就要用藥把裡面的廢熱清理以正本清源，一般如辨症為實熱發炎會用清熱解毒之劑就是用苦寒的藥來勝任，可在臧氏脈學不用苦味之藥，因為味苦入心中醫的血及陰液依脈來說比較偏重左脈，左尺腎陰、左關肝陰及血、左寸心陰及血，由下而上腎陰水生木、木生火， 所以在陰液往上升的過程中會含有腎陰、肝陰血、心陰血的混合、如果苦味之藥燥濕會傷了陰液及血，就算所用不多然而在腎陰不足的情況下亦會導致腎陰更加稀少而傷了腎，因為陰陽本是互根的所以腎陽亦會受到傷害。

如果把脈把到浮洪大而按時無力(或浮中沉有力)似有熱積聚，這時就要有所斟酌，要四診合参看看此脈是真是假，如果是急性陽明燥屎所造成的當然用瀉的沒關係，如果是因為體內此處本來是虛弱而脈的反應為無力，造成新陳代謝不好而引起廢熱及代謝廢物積聚，本來是一點點的廢熱而慢慢累積成浮中沉有力就是為慢性的，則其本質是正虛想動用瀉法要非常小心，這在臧氏脈學的講法就是大脈底下壓的可能是變脈，最好是用調體質補養之法並伺機加些小量散瀉的動作比較保險。

平常脈若氣虛是往下沉，但在外感時身體尚有能量可反應出來在脈上是脈浮，若人很虛弱則是脈沉沒辦法反應出外感來，有懷疑就要用問的，以前在西醫實習時在急診室碰到有一老婦咳嗽沒發燒，聽診器一聽肺部有囉音，去照X光片是肺炎，就是身體實在太虛連肺炎了也沒辦法反應出發燒的情況。

平常脈若陰虛往上浮，若身體裡有太多的痰飲或廢物則會讓脈往下沉，若其中廢熱太多則產生滑數脈，但若真的太多的廢熱則又會讓浮脈出現，如此只是表示廢物或廢熱可由表出，而位於裡面的廢物或廢熱可用藥由體內清解或在適當的條件下由大，小二便出，但要採用何種方法則又須考慮身體虛不虛的問題？以免去邪不成而反傷了正氣，病人沒醫好不打緊而又加重了病人的病情，所以最好是用臧氏脈學的補養方法以養正虛並伺機依脈加些散瀉的藥比較妥當安穩。