開完刀後的肺部感染處方

2021051811:14
 
                                    開完刀後的肺部感染處方
 
101/10/18 星期四 
千金葦莖湯及小柴胡湯加減
處方:蘆根6錢、薏苡仁3錢、冬瓜仁3錢、桃仁2錢、葶藶子6錢、魚腥草7錢、柴胡4錢、製半夏3錢、黃芩3錢、黨參3錢、厚朴4錢、蒼朮4錢、陳皮4錢、白芨3錢、膽南星3錢、括蔞實3錢、杏仁3錢、茯苓3錢、炮附子3錢
 四帖   9碗水煮成3碗水、三餐飯前喝一碗藥水。
 
101/10/22 星期一
處方:蘆根6錢、薏苡仁3錢、冬瓜仁3錢、桃仁2錢、葶藶子6錢、魚腥草7錢、柴胡4錢、黃芩3錢、黨參3錢、厚朴4錢、蒼朮4錢、陳皮4錢、括蔞實3錢、炮附子3錢、黃耆6錢、麥門冬3錢、甘遂0.5錢(此藥已不再使用)、半夏(碎包)3錢、白芍6錢、炙甘草4錢、乾薑2錢 
 四帖   9碗水煮成3碗水、三餐飯前喝一碗藥水。

因右側睡會很咳故用甘遂半夏湯參考張孟超醫師案例http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase4.htm
 
 
101/10/25 星期四
處方:柴胡4錢、黨參3錢、厚朴4錢、蒼朮4錢、陳皮4錢、括蔞實3錢、炮附子3錢、黃耆6錢、半夏(碎包)3錢、乾薑2錢、升麻2錢、五味子3錢、當歸3錢、細辛根2錢、杏仁3錢、麥門冬3錢、桔梗6錢、魚腥草6錢  
七帖  9碗水煮成3碗水、早晚飯前喝一碗藥水。
 
此次服藥後約兩、三天後咳嗽增加,告知拿掉乾薑2錢、細辛根2錢,再加蘆根6錢、冬瓜仁3錢、葶藶子6錢就不再咳嗽。

結語
1.在101/10/25 星期四就診時因已很少咳,而加重溫熱藥沒想到咳嗽加重,上方中加乾薑反而更咳的可能原因是細菌或病毒感染造成的免疫發炎反應,發炎時增加熱能之藥反而助長發炎之勢,甚至可能讓細菌或病毒更加活躍,而且肺中痰水尚未完全去除肺內環境還很適合細菌或病毒生長,太早不用千金葦莖湯是失策之舉

2.千金葦莖湯用蘆根和葦莖的區別於下列網站有探討
http://big5.39kf.com/my/tag_1_27748a-31986a-32057/