開完刀後的肺部感染
文/趙建發中醫師
101/10/18 星期四
45歲許姓女士就診，述說住國外回台灣自費用腹腔鏡開子宮肌瘤有保留子宮，最後一次經期為101/10/03，上星期六(101/10/13)開完刀麻醉醒後開始發燒咳嗽，星期一出院後醫師要她星期三複診，當日告知抽血找不到發燒原因因為白血球並沒有增高，但服用西藥後依然每日發燒，咳嗽沒有減緩跡象咳到睡不著且服西藥引起胃不舒服，由親人介紹來此看診，其咳聲重濁自述痰多、痰黃，聽其肺部有濕囉音，來時因有服西藥沒發燒，不過確定中午過後會發燒因前幾日皆如此，飯後會胃脹不舒，大便一日三至四次、大便溏，晚上平躺即咳會咳到睡不著(但坐不得臥)，問其側睡咳嗽否？回答：側睡亦咳，應為肺炎故開立四天水藥，九碗水煮成三碗水，三餐飯前喝一碗藥水，囑其下星期一就診。
101/10/22 星期一
今日說上星期四服藥後上星期五已沒發燒，咳嗽減緩但右側睡會很咳，再開立四天水藥。
101/10/25 星期四
咳嗽好很多稍微咳嗽，平躺及右側睡已很少咳，想在回國外之前調養身體，開七天水藥九碗水煮成三碗水，早晚飯前喝一碗藥水，此次服藥後約兩、三天後咳嗽增加，因住在台北故電話上告知增減藥物即安。
結語
1. 曾有一家族長輩肺炎住院，發燒、咳嗽、痰多、痰黃、綠皆有，治療四天期間有換過抗生素治療但無效，每日中午過後一定發燒，醫師採集痰液去做細菌培養以確定那一種抗生素有效，後經我開科中藥粉於第四天晚上開始服用一天四次，第五天中午稍微發燒，當天退燒後就再也沒有發燒，之後痊癒出院。
當時思維如下：抗生素應該有效但為何會反覆發燒？而且明明病源在肺為何沒法治好？就先假設肺中痰水過多，而它是細菌或病毒最好的培養皿，如果細菌或病毒躲在痰塊裏面而抗生素只能消滅表面細菌，對深處痰內的細菌因沒有接觸到所以無效，那只要用中藥把痰、水消除或使痰變成較小的體積，讓細菌或病毒暴露出來而沒有藏身之處，那抗生素應會發揮作用，再來利肺中痰水亦會使痰水排除讓肺部環境不適合細菌及病毒生存，連帶會使其中細菌或病毒一起排出體外，如此一舉兩得應可治得好，試用之下果然如先前之假設，用科中藥粉就可小兵立大功，而上面案例也是用此想法而奏效，長輩的科中是用小柴胡湯、清氣化痰丸、千金葦莖湯加減。
