腸病毒(三) 變異的腸病毒
文/趙建發中醫師
前幾年在看診時來了雙胞胎的的兩個小男孩，發燒而且喉嚨痛看口腔內兩扁桃腺上方(不是在扁桃腺本體上)各有一個白點，以前看過的腸病毒皆不曾在這位置出現白或紅點，心想是不是病毒又變異了？問了大便情形回答一天一次便形正常，若病患有便秘時會另外開瀉下藥3包，請患者跟著腸病毒藥方服用兩包後就先停藥觀察5-6個小時後若有腹瀉即可，因為小孩很容易因有宿便而反覆發燒甚至完全退不了燒，開了常用的腸病毒藥方三天總計十二包藥，因為有發燒所以囑咐兩小時服用一次，若燒退後就正常服用一天三或四次但要把藥完全服完免得又發燒起來，沒想到第二天兩位小孩又被帶來看診說服了四包藥仍未退燒，因為之前有因腸病毒來就醫過都兩、三包藥燒就退了，這次不知道為何連續服了四包藥都無效？
想想就請他們至朋友開的診所拿水藥解決，後來服藥帖果然退燒了！沒想到隔沒幾日又看到一個小男孩就診也是兩扁桃腺上方各有一個白點，此小男孩也是之前有因腸病毒來看診服兩、三包藥就退燒，開立三天十二包藥囑咐兩小時服用一次若燒退後就正常服用，但此次把朋友診所的地址告知他母親，若服用四包藥仍未退燒就至朋友的診所拿水藥服用，後來果然如我所料燒仍沒退至朋友處拿水藥服用後才退燒！
經過兩次治療腸病毒發燒失敗的案例，讓我思考腸病毒易在濕熱環境中生存，所開藥方小兒劑量是葛根黃芩黃連湯1.5克 白頭翁1.5克 藿香3-4克，藿香是化濕之藥，那麼利濕熱之藥可用甚麼？於是決定再加用滑石1克白茅根1克，過沒多久又一位兩扁桃腺上方各有一個白點的發燒小患者就診，就用新想出的藥方試試看後來第二天打電話詢問家長回答服三包藥就退燒了！所以加藥後看起來醫治是成功的，不久之後看了一個新聞是說今年腸病毒71型比前幾年案例多很多，想想最近看的案例和之前腸病毒在口腔發作的部位不同，不禁聯想是否這就是腸病毒71型的口腔表現症狀？不過沒有做病毒檢驗真是沒辦法確定。
看了很多腸病毒的案例從早期若發燒則口腔上顎一定有紅點及白點出現，到後來發燒口腔不會馬上出現紅點及白點而是到發燒第二天才出現，讓我感覺腸病毒真的是很會變異！
