新冠病毒治療的思路及案例(十七)照顧發燒小孩心力交瘁的媽媽
文/趙建發中醫師
2022/06/04 星期六
早上看診時接到一位女患者的電話說她目前人在南部，是因為假日回娘家帶了兩個兒子回去，但因小孩發燒所以要請問我怎麼辦？我回答用快篩如果陽性要視訊或帶至西醫處確診，如果確診後則可領西藥服用但若要服中藥也要等西醫確診後再跟中醫診所聯絡視訊看診，才可以視訊看診後去領中藥因為中醫師沒有判斷快篩陽性就是確診的權利，目前只有西醫師才能判斷快篩陽性後就是確診。
中午看診完後去外面吃中飯看到手機裡這位媽媽留言的訊息，
週六 上午1:12
趙醫師，抱歉，這麼晚打擾您，但我現在在屏東，且5個月大的小兒子發燒（37.7）了，還沒快篩。家裡有清冠一號的藥，跟您開的藥方，您有什麼建議嗎？
趕忙回訊息給她
週六 下午1:52
給王0服的藥對新冠沒效，發燒用荊防敗毒散，如果有親冠1號就趕快喝
不過劑量要依體重斟酌一次1平匙再半匙，就是1平匙半等於1.5公克
每兩小時服用一次，退燒後，每天4次
因為早上打電話來不知道妳有清冠1號，若我沒有回覆代表我沒看到留言
週六 下午5:24
趙醫師，不好意思，所以清冠1.5克每兩小時吃一次，吃到不燒後，每天4次，要吃幾天呢？吃滿七天嗎
我回答：最好服到5天，如果有拉肚子要減量成1平匙
她說：好，謝謝趙醫師
我問：服第三次了嗎？麻煩退燒時跟我說ㄧ聲！
週六 下午7:01
服了兩次，還沒有退燒，請問他看起來很不舒服，可以在兩次服藥中間喝一次退燒藥嗎？
中午12:30跟13:45左右各給了一次退燒藥（不同藥），退到37.4，後來吃了東西睡著，4:30給第一次清冠，體溫慢慢上升，6:30 38.2給第二次清冠，現在體溫還是都在38度多。不太願意吃東西，喝奶也是含著多、喝的少，尿量也變少（黃）了
週六 下午7:35
可以喝退燒藥(這是指小兒退燒藥水)不過清冠還是要服，大部分人服3-4次才會退燒，妳買清冠1號時沒有問用法嗎？
她回答：清冠是媽媽的朋友給的，不是我買的，我是有想說要找中醫師視訊看診
我說：清冠是抗病毒，病毒被抑制住才不會再燒，退燒藥是抑制症狀讓他不要太不舒服，我以為2點妳就給清冠，因為越早給效果越好
她回答：我知道，只是因為他實在太不舒服，所以我想確認先讓他不要太燒，這樣是否可以。一直燒他很嗜睡，呼吸也會相對急促
我說：假如他服的下用兩平匙看會不會快點好！
她回答：好，那下一次我給兩平匙
週日 上午6:47
昨天晚上8:50、10:50各給一次清冠2克，7:50跟10:00各給過一次退燒藥（不同藥），10:00體溫37.2。後凌晨1:30 38.8，先又給了退燒藥，3:30 39.2給清冠2克。早上5:30體溫36.8維持在，鼻塞較嚴重，摸起來還是偏熱，但好些了。持續觀察今天開始一天4次嗎？一樣2克？還是要降到1.5克？又燒上去了⋯⋯38.2
週日 上午7:43
我問：有大便嗎？如果沒有大便，容易發燒降不下來，另外看有無荊防敗毒散可發汗退燒劑量相同2平匙，最主要要能把大便上出來燒才會退，看有無麻子仁丸可上大號而退燒，最好是勝昌藥廠的，1次用0.4克,如果不是勝昌藥廠劑量要多些，1次0.7克，兩小時服用2次，若服用3次先停，看2到3小時若有腹瀉燒就會退。
回答：昨天晚上有大便一次，是成形便，量不多，我再託家人去中藥行找找看有沒有藥？
我說：最好讓他腹瀉1至兩次
回答：他胃口非常差，不肯喝奶，凌晨四點喝過幾口到現在都不喝，尿也非常少
我問：以前都是成形便嗎？按他左下腹若會痛表示是便秘，妳仔細摸看有無一條硬硬的便
週日 上午8:26
最近開始有成形便，剛剛有腹瀉了！也有喝了一些奶，燒有稍微退了一些下來，現在繼續服用清冠（一天四次），暫時先不給其他藥了？
週日 上午9:16
我回答：要看燒會不會再繼續上去，現在是幾度！最好2個小時再服一次，若再2個小時沒發燒就表示真的退燒，就可4個小時服一次等於一天4次，因為睡時不用服，拉肚子應該是就會退燒，先不服用麻子仁丸，也不用服西藥退燒，看接下來還會燒上去嗎？還是慢慢燒退，請問妳最後給他服退燒藥是什麼時候？
週日 上午9:37
她說 ：凌晨一點半 現在37.1 8點半37.3 清冠1號賦形劑有薄荷腦，嬰兒吃了有關係嗎？
我回答：那應該有退燒了！因為西醫退燒藥是8小時效力，薄荷沒關係(此有點風險但如今也只能靠清冠1號這點沒跟她說)
週日 上午10:25
好，謝謝，那我開始持續1天4次
我問：退燒藥是凌晨1:30喝的沒錯吧？現在幾度？
回答：是，現在37.3
我問：那最後一次服清冠1號是何時？還有沒有拉肚子？
回答：10:00吃最後一次，早上拉完一次沒再拉了
我問：之前都是兩個小時服一次嗎？
回答：昨天晚上11點前都是，半夜3:30醒來又燒我才又餵了一次，然後是7:30、10:00
我問：請問總共服幾次了！小孩燒退如果吃的下也睡的好就很好
回答：7次（前兩次1.5克，後面都是2克），目前在睡覺，至少早上願意喝奶，我再看看喝奶狀況！
我說：退燒第一個反應就是睡的好！
回答：好的，謝謝趙醫師！
週日 下午2:15
剛剛1:30又燒起來38.3，洗澡後14:00餵清冠 38度，還願意喝奶，我一樣還是四小時一次清冠？有需要星期一找中醫診所視訊看診嗎？
我回答：可見發燒退仍是西醫退燒藥的效果，還是買麻子仁丸來用,若今日沒辦法退到很穩定，明日就視訊看診，清冠可3小時服用1次，看起來像宿便引起的
她問：麻子仁丸2小時吃一次？如果重疊可以跟清冠一起吃？
我回答：(可以一起服用)有大便嗎？如果沒有大便，容易發燒降不下來，另外看有無荊防敗毒散可發汗退燒劑量相同2平匙，最主要要能把大便上出來燒才會退，看有無麻子仁丸可上大號退燒，最好是勝昌藥廠的，1次用0.4克,如果不是勝昌藥廠劑量要多些，1次0.7克，兩小時服用2次，若服用3次先停，看2到3小時若有腹瀉燒就會退。
她回答：沒有再大便了，好，我請家人去找看看
週日 下午4:35
現在買不到，但是他剛剛有拉肚子，一樣三小時吃2克嗎？
我問：那現在幾度？
回答：拉肚子前剛量是38.2
我說：拉肚子燒會降請量ㄧ下
回答：還是38.2
我問：前後量的時間間隔多久？
回答：10分鐘左右吧
我說：等拉肚子半小時後再量
回答：好
週日 下午4:55
對了！不能給小孩子吹冷氣會防礙發汗
她回答：那我知道問題了⋯因為怕他燒太高，我都開27度的冷氣⋯
她問：電扇可以嗎？
我回答：可以！不過不要直吹
她說：現在37.2 3小時到了，要給清冠嗎？
我回答：那應該沒問題了！就3個小時服藥1次，1次1匙半
她說：好，太感謝趙醫師了！一直打擾您！
我回答：不會打擾我啦！我也曾為人父母 等服3小時兩次後，也沒發燒就四個小時1次，晚上睡覺就不用服。若服四次期間又拉就把藥量降到1平匙
她回答：好
週日 下午8:02
請問目前都處於體溫正常狀態嗎？
她回答：是，到目前都正常，沒有再燒起來
我說：那我就安心了！還有再拉嗎？
她回答：沒有 所以我清冠用1.5克
我說：可以用1克就好 不放心的話明天再用1克 可以1天4次了！因為知道為何不退燒的原因了！
她回答：好！因為一直吹冷氣的關係⋯
我說：對！不是藥沒效
她回答：因為居隔的地方通風不好，再加上戴口罩抱著火爐，我有點喘不過氣啊⋯⋯他還沒流汗我已經滿身汗了⋯⋯現在知道了，用電風扇就好，他退燒我也鬆了一口氣！
我說：辛苦了！
結語
1.小孩若發燒服中藥或西藥退燒藥時盡量不要吹冷氣，不能用冰枕、不能服用去冰飲料、不能吃冰淇淋、不能吃冰涼水果要吃也要退冰到常溫。
