新冠病毒治療的思路及案例(十八)照顧發燒小孩心力交瘁的媽媽(續)
文/趙建發中醫師
2022/06/06 週一 上午10:59
趙醫師，非常抱歉，我大兒子(6歲)也發燒了，請問他也可以服清冠一號嗎？
週一 下午12:30
我回答：可以，也可以1次3平匙
週一 下午4:58
他已經服了3次，目前體溫還是有39度 有流汗、沒大便，家人晚點下班才能買藥回來。荊防敗毒散缺貨買不到，剛剛4:55我先給他喝了解熱鎮痛的藥水，隔多久可以再給清冠？因為要有確診通知單才可以視訊中醫，沒那麼快可以拿的到⋯他都只有頭出汗，這樣正常嗎？ 沒有吹冷氣
我回答：大部份只服清冠1號要退燒時間要比較久，除非服荊防敗毒散，也可以用西醫退燒藥
她問：那如果西醫退燒藥跟清冠有要間隔多久才用嗎？
我回答：最好半小時
她說：好
我問：大兒子平常大便會不好上嗎？
她回答：本來就比較硬
我說：那要先準備麻子仁丸 家人是要買什麼藥？
她回答：就麻子仁丸 勝昌的
我說：了解！那大兒子 1次用0.5克 先兩個小時服一次和清冠1號一起服，服3次完就不要服，等2-3小時看會不會拉肚子，只要拉肚子燒應該就退，清冠1號改爲2平匙 4個小時1次，睡時不用服
她說：好
週一 下午9:25
我問：目前大兒子有退燒了嗎？
她回答：我16:55給過一次退燒藥，目前為止是退了 不然他不吃不喝
我問：那麻子仁丸有服嗎？
她回答：麻子仁丸給過2次了，還沒拉肚子，最後一次是8:30給的 跟清冠一起
我問：是勝昌的？
她回答：是
我說：那只要退燒藥的時效是8個小時，只要超過8小時到了9小時，應該就不會再發燒。只要在8小時內有拉肚子
她說：嗯嗯，剛好晚上睡覺，如果到早上都沒燒應該就改1天4次 這個⋯晚點我會再給一次藥，再看看，因為流汗是真的流很多
我問：他現在服清冠1號幾次了。
她回答：5次
週二 上午7:28
她說：還是有一點燒 37.7，昨天凌晨有大便，沒有拉肚子
我問：大便幾次？
她回答：1次
我說：若沒拉則仍用清冠1號加麻子仁丸
她說：好，一樣麻子仁丸0.5克+清冠2.5克？
我回答：可以 不過麻子仁丸服3次就要停再觀察看看 他上廁所有說腹痛嗎？
她說：有
我說：平常沒說腹痛這次大便說腹痛就是這量就可以了，
她問：如果有拉了就不要吃了？
我回答：是,因為拉完肚子燒應該就會完全退 不過依經驗ㄧ天要大便兩次
她問：好，可以喝這個清神茶嗎？說是幫助代謝的營養食品
我回答：這個沒經驗不敢建議
她說：大兒子剛剛起來拉了一次肚子 嗯嗯，先觀察有沒有再拉一次？還是先再給藥？
我回答：那應該先不用給麻子仁丸，等20分量溫度若退燒就不用再服麻子仁丸，只服清冠1號 清冠1號服幾次了？
她說：7次早上還沒吃
我說：那等一下量溫度再說
她回答：好
週二 上午8:16
她問：清冠能治療鼻塞、流鼻水嗎？小的睡的很不好
我回答：若是新冠病毒引起的流鼻水可以，但大部分服清冠1至2天便會收斂，如果沒有收斂要服我開給他的藥
她問：好，可以一起吃嗎？
我說：小的現在除了流鼻水有其他症狀嗎？
她回答：咳嗽，出汗很多、尿很少 有沒有痠痛什麼的比較看不出來 不知道是否會肚子不舒服，因為哭鬧沒有一定時間，但進食還算正常、精神也不錯
我說：那要服我的藥因爲有流鼻涕及腸胃藥，清冠要減成0.5克一起服 可能清冠1號藥性較涼 大兒子退燒了嗎？
她回答：退了，36.9
我說：那大兒子可服1.5克清冠1號就可 不用再加麻子仁丸
她回答：好，我剛剛已經先給他2.5克了，下次再改成1.5克 大兒子要搭配您開的藥嗎？
我說：我手上沒有診所電腦所以沒辦法回答
她說：那我暫時先只給清冠
我說：小的因爲我記得有加腸胃藥還要去診所確認 喔！對了妳可以照收據處方給我看，兩個都照
看到處方後：大兒子的是流鼻涕的藥加點軟便 小兒子是腸胃藥加咳嗽但咳嗽藥量不多，及流鼻涕藥
她說：小的應該滿對症的，搭配清冠要吃到一天四次嗎？大的現在還是有流鼻水，只是軟便藥吃了會拉肚子？
但小兒子流鼻水越來越嚴重⋯⋯
我回答：我下的軟便劑量不會拉肚子 只是大便變軟而已他以前每次服藥都有加， 小兒子應該是服清冠1號太冷，可用我的藥就好
她問：小的不要吃清冠了，只吃您的藥就好，對嗎？
我回答：對！小兒子服清冠幾次了？若不放心可加0.5克
她回答：從一開始到今天早上16次 今天早上服了一次，1克
我說：那應該是可以，真的不放心加0.5克，放心就只加0.3克甚至不加
她說：好，謝謝
我說：不過說真的我會建議加點，因為我也沒有經驗抑制病毒的藥要加到什麼程度病毒才會完全消滅
她說：好，我還是讓小的加著吃 一樣一天4次？還是一天3次就好？
我回答：ㄧ天4次ㄧ次加0.3克 清冠1號
她說：好 大的暫時只吃清冠1.5克？
我回答：對
週二 上午10:44
我說：王珈還是用清冠0.5克好了，考慮到還有病毒殘留的問題
她回答：好，謝謝
週二 上午11:21
她說：大的又燒起來了，38.5，我清冠暫時還2小時給一次？ 昨天半夜12：00有給退燒藥
我回答：那麻子仁丸0.5克ㄧ起加
她問：三次後觀察？
我回答：可能不用3次就會拉肚子有拉就不用再加 通常有給西醫退燒藥效力是8小時左右以後就會開始燒，所以依時間來說有可能是還有宿便
她回答：嗯嗯，所以早上有燒起來，拉肚子後退燒，現在又燒起來
我說：還有要攝取水份
她回答：有努力叫他喝水
我說：烏梅5錢、甘草2錢、白茅根5錢兩帖，囑其可同時服此，請病患4碗水煮成兩碗水，兩個小時喝一碗(依體重小孩劑量減半或三分之一碗)，這是增加體液的 小孩可加點冰糖當茶飲補充水份
她問：熬好可以稀釋嗎？有一日劑量限制嗎？ 大的小的都喝？
我回答：可以稀釋當茶喝 如果要加抗病毒藥就再加夏枯草3錢，連翹3錢 烏梅甘草湯就是夏季暑熱怕流汗太多水份不夠喝的，
她說：好的，那加了這個家裏一起照顧到大人可以喝嗎？不加抗病毒藥應該大家都可以喝對吧？
我回答：烏梅甘草湯是夏季太熱可以喝，但白茅根會利尿如果是很頻尿或下半身虛冷就不要喝，它是把熱從小便利出去，而烏梅甘草湯是補充身體內水份 如果是只補充水份用烏梅及甘草如打點滴，但有體內溫度發燒就可以加白茅根
她說：喔喔喔！了解！
週二 下午12:20
我說：大兒子可能清冠服2克比較好 等燒退再4個小時服一次，現在可能尚要2小時服一次
她回答：好，我暫時還是2小時給一次
週二 下午5:19
她說：小的中午開始改0.5克清冠，體溫一直在37.1左右，精神也變得比較差，是否改回1克？下午4:15有大便，沒有拉肚子
我回答：可以 請問他平常體溫多少？
她說：都在36上下
我說：會不會體液不足？要喝烏梅甘草加白茅根 體液不足的發燒大部分在每天的傍晚
她回答：有可能，但已經盡量給他奶了，好 我給他喝看看
週二 下午9:27
我問：目前大兒子和小兒子如何？
她回答：兩個目前都退燒到正常體溫，明天早上王侯如果沒有燒，我就改清冠2克一天4次 都有用烏梅甘草水給他們喝，大的下午跟晚上有拉肚子
我問：請問大兒子又服麻子仁丸幾次？有用西醫退燒藥嗎？
她回答：4次，沒有
我說：喔！之前不是說有再拉就不用服麻子仁丸嗎？
她回答：4次是早上到中午吃的，拉了就沒再吃了
我說：那就好！是拉了就退燒嗎？小兒子是喝烏梅甘草湯後退燒的嗎？
她回答：大兒子第一次拉還是燒，但精神有好一些，後來喝甘草水加拉，晚上退燒 小兒子是喝烏梅甘草湯後退燒
我說：退燒就好希望不要再折騰了！真辛苦妳了！
她回答：我也希望！一帖烏梅甘草水稀釋後大的跟小的喝一天可以嗎？就半當水喝，可行嗎？
我說：可以 不過因為是補充水分退熱用的，所以若小兒子有腹瀉就不要飲用太多
她問：好，謝謝。希望後面順利平安⋯，現在退燒了可以吹冷氣嗎 睡覺戴口罩真的很悶
我回答：可以吹冷氣但不要太涼冷，溫度不要太低
她問：好！28度可以？
我回答：OK!
週三 下午12:54
她問：王侯早上又拉了一次肚子，目前體溫都正常，每兩小時會喝半杯烏梅甘草水，清冠要減量到1.5克嗎？
我回答：喝烏梅甘草湯太多也會拉肚子，若身體水份補足就不用了1直喝，清冠可減到1.5克，他拉肚子會肚子痛嗎？喝烏梅甘草湯也是退燒後就不用喝太多
她說：好 那一般的甘草烏梅水可以喝嗎？那就是少喝烏梅，清冠2克？
我回答：烏梅甘草湯就是會增多體內水份如打點滴 體內水份太多也會拉
她說：好，那就正常喝水就好
週三 下午4:36
她問：趙醫師，請問小的從星期六下午開始吃清冠到今天已經五天了，還要再吃1-2天嗎？
我回答：如果沒什麼症狀可不用吃，不放心就減量服如0.5克，再服1天或2天 大兒子還有拉肚子嗎？
她說：小的就流鼻水、鼻塞。有時候還是會有點體溫偏高，但也不到發燒。 大的下午2:20有再拉一次，我暫時把烏梅甘草水停了，沒再給他喝，觀察看看
我說：只有流鼻水鼻塞服之前我開的藥就可以
她回答：好，那我還是再用0.5克吃一天好了⋯⋯，有點害怕
週三 下午9:07
我說：請問大兒子還有拉肚子嗎？
她回答：晚上有再拉一次，所以第四次的清冠我給1.5克
我問：今天拉兩次對吧？
她回答：不，是3次 早上1、下午1、晚上1
週四 上午9:27
我問：請問大兒子還有拉肚子嗎
她回答：目前沒有
我說：那很好 也沒有再發燒了吧？
她回答：也沒有再發燒了！
我說：那可以安心了！
她回答：是！他食慾也有恢復一些，安心很多！謝謝
結語
1.小孩臨床上很多發燒後用中藥退不了燒或者燒退後反覆發燒，很多都是體內有宿便引起可在小兒左下腹摸到硬硬的宿便，如果摸到就算平常小孩解便正常也要用瀉下之藥方能退燒。
便秘檢查方法，
參考本末中醫小末醫師的文章，
https://www.facebook.com/284255365009191/posts/4513107918790560/?d=n
2.烏梅甘草湯就是會增多體內水份如打點滴，但若體內腸道水分太多仍會引起腹瀉。
