臨床偶得(三)111/01/31發燒驚魂記
文/趙建發中醫師
2022/01/28星期五
一位林先生初診由其弟陪伴就診(這位林先生的弟弟和他的小孩已是老病患)，今天從台北返鄉過年因為晚上量耳溫39度就診，他訴說今天覺得身體不適也沒感冒症狀，回家後家人量其耳溫才發覺已發燒，一臉緊張的表情問我是否是新冠病毒引起？我回答不知道因為我沒有把過確診者的脈象，把其脈是右寸關浮大有力數且有略緊的現象、左脈也是浮數略緊，問其大小便正常就開立小柴胡湯加減及另外荊防敗毒散九包請其兩小時服用一次兩包一起服用，若服用三包後燒退就只服小柴胡湯加減的藥方一天服用三或四次即可。
2022/01/29星期六
下午林先生又來就診因為昨晚到今晨服了四次中藥仍沒退燒，所以今天早上至署立豐原醫院就診，快篩新冠病毒是陰性而PCR的報告等兩天才會通知結果，不過在急診處有打點滴及開退燒藥但他並沒服用，心想快篩還好不是陽性否則我的新年出遊計畫就鐵定泡湯在家隔離了！量其額溫37.5度脈把起來沒有緊但仍浮數，身體應該是因為感冒病毒引起的發燒反應，開立板藍根、夏枯草、連翹請他加著昨天的小柴胡湯一起服用，荊防敗毒散就不用再服用，他弟問我是否可以服用烏梅甘草湯退燒？我回答不行因為烏梅甘草湯和打點滴都是增加體液然後退燒的方法，既然打過點滴了再用此法應該無效。
晚上休診後返回家中認為這個案例有點古怪所以打LINE電話問其弟他哥好點沒？回答雖然有兩小時服用一次中藥但仍發燒中然後告知我他認為是腸胃型感冒，問其為什麼？他說他哥今天腹瀉3次昨天看診完後回家也腹瀉一次但不會腹痛，我回答應該是腸胃型感冒沒錯因為最近常有腸胃型感冒患者就診但都只是嘔吐及腹瀉並沒有發燒並且有一家四口大人及小孩都得到的案例，便要他至豐原中醫師朋友處拿以下藥方，藿香正氣散5克、五苓散5克、葛根芩連湯2克、白頭翁1.5克、敗醬草1.5克此為一天量分為三包，兩小時服用一包燒退後體溫正常就一天服用三或四次就好，不過至少要服用九包至十二包，因為燒退只是病毒被抑制住，若不再服藥有可能會再次發燒，以上藥方也常用於小孩輪狀病毒感染。
2022/01/30星期日
早上接到林先生弟弟LINE的感謝訊息說他哥服用藥三包後耳溫降到37.5度，第四包耳溫36.5度。
參考
PCR核酸檢測與快篩有什麼不同？
https://heho.com.tw/archives/175637
結語
1.西醫所用的藥是症狀療法就是腹瀉用止瀉藥，發燒用退燒藥，沒有甚麼抗腸胃型病毒之藥物，以前對於腸炎會使用氯黴素但因後來發現氯黴素會造成骨髓毒性，影響骨髓造血功能，引起再生性不良貧血，甚至是血癌的風險所以後來都不再使用於口服。
2.經由服用3到4包中藥可退燒就可知中藥有抑制病毒的效果，不過中藥的機理是透過多環節取效而不是只有抑制病毒的功效。
3.腸胃型感冒或諾羅病毒或輪狀病毒我都用同一種方法治療，意思是藥方都一樣。
