臨床偶得(一)111/01/01為何喉嚨有痰？
文/趙建發中醫師
2021/12/27
今日早上開車至診所發覺車上溫度計顯示15度，想是近來白天最低的溫度，就診的第一位病人說他今晨起喉嚨有痰像是感冒了！問他有無打噴嚏、流鼻涕、鼻塞或喉嚨痛、咳嗽都回答沒有，脈上右寸沒有浮緊脈象但右關沉弱，左寸關浮部稍按時沒有顆粒狀小點(此是長期胸部有痰現象，臨時肺部咳嗽有痰不是在這裡顯現)，沒有脈浮緊表示身體表面並沒有皮膚緊縮防止散熱的跡象這是風寒感冒會有的脈中反應，應該沒有感冒病毒入侵另外並沒有喉嚨痛或咳嗽也不像病毒入侵身體應該有的反應，再來因為右關動能下降第一個想到的是問他最近吃了甚麼水果？回答有蘋果及橘子，便跟他說是因為天氣冷吃橘子後腸胃動能下降所生之痰，而會在今天發生是因為今天特別冷，就算蘋果在此溫度15度的時候吃也太冷因為人體體溫是36到37度蘋果頂多15度此時服用跟體溫相差20度還是不適宜，所以天氣太冷還是會影響身體內部的器官機能，從而引發喉嚨之痰不過若是腸胃熱能足夠應該就不會發生此事，第二個患者看的是其他病症，但也是說平常喉嚨沒痰今早起來覺得咽喉中有痰，這讓我對天氣變化引起人身上的症狀又多了一層理解。
以前在年輕時常看到有些年長者，走路隨時可有一口痰出來吐掉覺得應是感冒才如此，近幾年才知此並不一定是感冒有時是所謂的慢性咽炎，如我之前治療的此位年輕患者冰害(十八)感冒後的喉嚨痰多https://chao.nidbox.com/diary/read/10112341
後來又有一位60幾歲男性吃素患者，是感冒後咽中痰多沒有治好才被人介紹來就診，有了之前冰害(十八)廖先生的經驗把其右關脈覺得沉弱，請其躺在床上用捫法有心下振水音，便開小建中湯、理中湯及五苓散加減而愈。
中醫認為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，就是如果比較寒涼的東西吃多了！會使得腸胃的動能不足而腸胃的水濕在人體如同湯汁一樣因為有一些食物混雜其中，會因此停滯或運送較緩慢而人體內是有溫度的，慢慢的水少了就會有較黏稠的痰出現，如果平時有足夠的動能產生是能夠讓身體不產生痰飲，但如果感冒人體需要分配一部分能量抵抗病毒或細菌，那麼本來身體比較弱的地方如脾胃就會因能量不足而顯現出毛病來。
PS.
1.臨床偶得解釋一下就是臨床偶而得到的心得。
2.以下為張孟超醫師示範測心下振水音的捫法https://www.youtube.com/watch?v=fwiilVGHbT4
