頭痛(十六)睡眠時間超過6個多小時就會頭痛到醒來
文/趙建發中醫師
溫先生52歲初診日期113/06/11
主訴晚上睡覺時只能睡5個多小時，若睡到超過六個半小時以上就會引發頭痛，問他幾點睡？說12點左右，又問他幾點起床？說五點半左右，如果睡到早上六點半以後，就有可能引發頭痛，問他容易入睡嗎？回答很快就可以睡著， 不過晚上會夜尿1次，躺回床上很快又會睡著，問他有喝到紅茶、奶茶、綠茶、烏龍茶、咖啡嗎？回答很少，問他每次洗完頭髮的時候，有把頭髮吹乾嗎？他說因為下班比較晚所以洗澡時若有洗頭就擦乾而已，因為怕吹風機的聲音吵到睡覺的家人！
摸脈時發覺左手寸關按時有一粒粒顆粒狀的東西在脈管外，便知此是有痰累積在頭、肺及胃腸的狀態，問其早上起來覺得喉嚨有痰嗎？回答早上起來刷牙時會吐痰且吐出來的痰是白色的。
摸了他頭部發覺頭皮是腫腫脹脹的。
要求他在治療期間需配合飲食及生活禁忌共有五點如下：
第一. 不管是冬天或夏天每次洗完頭，頭髮不能只有用毛巾擦乾或用吹風機吹半乾然後等著自動乾燥，也不能洗澡時洗完頭把頭髮用毛巾包起來，等洗完澡十幾或二十分後再用吹風機的熱風吹乾，而是馬上要用吹風機吹乾，當然也不能用吹風機的冷風來吹乾，因為水濕之氣會滲入頭皮組織，長期下來會造成頭皮摸起來腫腫脹脹的，細胞及皮下組織充滿組織間液會在頭皮內形成壓迫造成神經、血液循環不良，進而形成俗稱的「頭風」就是吹到風會頭痛 ，或者在浮熱上沖時因熱氣排不出去而頭痛，此種情形可平常用頭痛(二)所說之五釘刮痧梳來梳頭。
第二.不要吃辣椒、胡椒、開心果、瓜子、花生、腰果、南瓜子、荔枝、龍眼、榴槤、麻油、酒、油炸的、鹹酥雞、炸雞、薯條、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、爆米花、巧克力、抽煙------等等會上火之品，因為會助長熱氣上沖頭部。
第三. 不能喝冰及去冰飲料或吃冰冷水果及吃剉冰、吃冰淇淋、霜淇淋。(此部分需要解釋一下冰品的定義，臨床上常碰到年輕患者說去冰飲料不是冰，就是說沒含有冰塊就不算冰，其實只要低於人體溫度太多就算是，如冬天溫度15及16度上下時，此時飲用室溫的水就算冰水，因為人體溫度36.5度C上下，此時兩者溫度差到二十度以上，連放在室溫的水果此時食用亦算是冰的。)
第四. 不能喝奶製品不管是冰涼或熱的如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪，因為奶製品為濕重又含有酪蛋白易在體內化為痰，卡在肺部容易氣喘或咳嗽，卡在喉嚨痰多，卡在臉上變青春痘、卡在鼻子易引起過敏，卡在皮膚引起異位性皮膚炎或濕疹，卡在頭部循環不好引起頭痛。
第五.要容易入睡、睡眠品質要好、睡眠時間要夠大約七到八小時、不能熬夜或晚睡、不能超過11點半才睡，其實晚上11點後睡覺就算晚睡，但現今社會很少有人能在11點前上床就寢，故稍微延後半小時讓遵守醫囑的機率拉高，如此才不會導致火氣變大影嚮頭部造成頭痛。
很多人是早上喝咖啡或平常喝茶葉造成的不易入睡或半夜醒來或很早醒來，也需戒除咖啡因飲料。
開方清上蠲痛湯4.5克、通竅活血湯2.5克、補中益氣湯3、清氣化痰丸4克、玄參1.5克、白殭蠶1克，此為總量分成3包，一天服用3次開立7天藥。
溫先生52歲二診日期113/06/18
問其覺得頭痛如何？他說還是和以前一樣早上5點半起床，還沒有嚐試睡久一點，所以我照舊開方。
溫先生52歲三診日期113/06/25
問他頭痛如何？回答怕吹風機的聲音吵到睡覺的家人仍舊只擦乾頭髮，所以不敢太晚起床，告知他如果依然不吹乾頭髮這頭痛我是治不好的，就自己想辦法到不會吵到家人的地方把頭髮吹乾即可。
溫先生52歲四診日期113/07/13
溫先生說近日口乾舌燥，早上起來仍有痰，囑咐其不要吃燥熱食品。
開立清上蠲痛湯4.5克、通竅活血湯2.5克、補中益氣湯3、溫膽湯3克、一貫煎2克、白殭蠶1克，此為總量分成3包，一天服用3次7天藥。
溫先生52歲五診日期113/07/22
沒有問他頭痛狀況因為該說的都說了，
開立清上蠲痛湯4.5克、通竅活血湯2.5克、補中益氣湯3、溫膽湯3克、一貫煎2克、茵陳1克、白殭蠶1克，此為總量分成3包，一天服用3次7天藥。
溫先生52歲六診日期113/07/31
開立清上蠲痛湯4.5克、通竅活血湯2.5克、補中益氣湯3、溫膽湯3克、一貫煎2克、白殭蠶1克，此為總量分成3包，一天服用3次7天藥。
溫先生52歲就診日期113/09/16
因感冒來診，自動告知我上次服藥後頭痛好了，可以像以前一樣睡久一點也不會頭痛，所以沒再來拿藥。
結語
1.此種頭部濕氣重的頭痛，可用手去摸患者的頭，會發覺患者的頭部有點水腫，摸起來軟軟的感覺頭皮和頭骨之間的組織腫腫的，而平常人的頭部皮膚和頭骨之間並不會有水腫的表現，摸起來也並不會軟軟的，並且頭皮和頭骨之間的組織是薄薄的一層間隙不會很大，.頭髮沒吹乾則水濕之氣會滲入頭皮組織，長期下來會造成頭皮摸起來腫腫脹脹的，細胞及皮下組織充滿組織間液會在頭皮內形成壓迫造成神經、血液循環不良，進而形成俗稱的「頭風」就是吹到風會頭痛，或者在熱氣上沖時因熱氣排不出去而頭痛。
2.一天之中分成四象，如同一年間分為春夏秋冬，少陽為晚上12點到早上6點如同春天，太陽為早上6點到中午12點如同夏天，少陰為中午12點到傍晚6點如同秋天，太陰為傍晚6點到晚上12點如同冬天。
子時一陽生、午時一陰降
少陽是陰中之陽在一天中的子時一陽開始升起，如同一年之中的春天裡氣由體內開始達表，而太陽是陽中之陽如同一年之中的夏天在人體裏的陽氣出表的更多，體表的汗孔必須打開散發陽氣藉流汗來散發熱量，在正中午時達到裏氣出表的極限，此正是太陽在我們頭頂的時候，代表它的引力對我們影響最大，體內的氣血牽引到頭部的量最多，而夏天太陽距離地球也最近故一年之中夏季最熱，接下來午時一陰降故體表陽氣開始收斂入裡，少陰是陽中之陰如同一年之中的秋天體表陽氣往裡較多，體表的汗孔必須收斂漸漸關閉以免散發太多的熱量，到了傍晚6點之後進入太陰也就是陰中之陰如同一年之中冬天體表的汗孔關閉，以免在氣候寒冷時流失太多熱量。
這位男病患早上五點半醒來就不會頭痛，而六點半以後起床就會頭痛代表在太陽這段時間人體內由裏出表的陽氣較多，體表的汗孔必須打開來散發熱量，但因仍在睡覺所以汗孔沒打得很開造成散熱不良，且因頭部濕氣重也會阻礙熱氣的散發，雖只多了一個小時的睡眠但熱量的累積已到了引發頭痛的程度，就算沒起床亦會引發頭痛，而若五點半起床時交感神經開始興奮會促使汗孔打開散發熱量就不會引起頭痛。
