發燒(十七)新流感H1N1
文/趙建發中醫師
王小妹 13歲 初診日期:98/11/02 星期一
來診原因：後頭痛、覺疲勞、身體熱熱的。
(看王小妹神情疲憊，其母告知之前發燒快篩確診為新流感，已服克流感五日，
這兩天沒有服用西藥，今日王小妹仍覺身體不適，因明日要恢復上課故前來就診)
望診：舌紅剝苔‧唇色稍紅
問診：後頭痛.咳嗽有痰.痰黃.大便2-3日一行.大便不暢.LMP10/15(最近一次月經)口乾.不流汗
觸診：摸額頭稍熱.背部熱.量體溫37.3
脈診：右寸關浮細按時脈體寬大但無力
診斷：外感風寒.內有鬱熱
處方如下
處方一： 大青龍湯12克.麻子仁丸0.6克 3X2
處方二： 葛根湯3克麻杏甘石湯4克 麻子仁丸0.6克金銀花1克連翹 1克 4X3
(告訴母親王小妹體溫稍高，二小時服用大青龍湯一次，若汗出熱退即轉服第二方，服藥後需避風寒；晚上十點多突然接到其母電話，告知服藥後現燒到38度問我要怎麼辦？回答：才服用一包不用著急，至少服用三包後再說，星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我，凌晨一點多要小妹起來服用一次，此時體溫稍退，五點多又再叫醒服用一次，此次服後完全退燒、早晨上學去了，今晚回來時又回復活潑個性，告訴其母要去讀書了！因為服用西藥期間昏昏沈沈，根本讀不下書，怕功課躭誤太多要加緊用功。)
附錄
傷寒論第38條
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
嚴女士即王小妹之母親 42歲 初診日期:98/11/02星期一
來診原因：自覺這二三天身體不適，有緊繃的感覺、頭重重的。
望診：舌苔白
問診：胸痛、咽不舒、咽癢、胃脹不舒、有流汗、身體緊繃的感覺、頭重。
觸診：量體溫37.0
脈診：右寸關浮細弦按時脈體寬大
診斷：應該有感染新流感只不過是輕症
處方：大青龍湯12克、平胃散1.5克 3X3
(星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我，服用3包藥後覺好了，要把藥留下來、萬一家中又有人發燒可用，因我告訴她那是治療新流感的處方，唉！我真是多嘴，
只好再告知她、若另有家人發燒，最好帶來就診、免得吃錯藥。)
附錄
傷寒論第39條
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。
結語
1.使用大青龍湯的脈為右寸關浮細按時脈體寬大
2..以下從至行政院衛生署疾病管制局摘錄
基於H1N1新型流感自本年4月起發生疫情至今，擴散至全球各大洲，世界衛生組織（WHO）於6月11日確定為大流行，已無法以圍堵策略將之侷限於部分區域；且截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學顯示，其病程嚴重度仍屬「溫和」，與季節性流感相當，故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」，並將利用全民健保資料結合社區病毒監測，更全面地、即時地掌握H1N1新型流感之病毒發展情況。一旦發現病毒有變異情形或嚴重度有改變，將適時再調整傳染病分類。
H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除，醫院如發現疑似因H1N1新型流感併發重症之病患，請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關防治措施規定辦理。若為流感輕症病患，可採一般流感處置方式，經醫師診斷並提供治療。
3.最近流行的新流感是傳染力超強的病毒，本來剛發現時以為是豬流感，後來經過病毒基因分析發現大事不妙，因為此種病毒之基因帶著具有攻擊人、豬、禽的能力，如你可傳染你家寵物如貓、狗，它們也可傳染飛禽、之後又可傳染人，所以命名為新流感，當基因分析出來就曉得將引發全世界大流行，所幸致死率不高，也就降低它傳染病的等級，所以充其量它不過是一般的流感，只不過大家會發覺周邊感冒的人增多，如此而已！
