新流感(H1N1)(二)

2013010710:31
 
新流感(H1N1)(二)
賴小姐 31歲  初診日期:98/11/16  星期一 
來診原因:發燒 
望診:舌紅苔白
問診:全身痠痛、欲嘔、咳嗽痰少、流白涕、嗳氣、半夜咽癢、大便溏、腹痛、食慾不振。
觸診:量體溫37.8 
脈診:右寸關浮細按時脈體寬大無力 
診斷:外感風寒.內有鬱熱
處方一:大青龍湯15克、天花粉1克 魚腥草1克 3X2
處方二:葛根湯5克、葛根芩連湯1.5克、小柴胡湯3克、厚朴1.5克、杏仁 1.5克 4X3

 
(賴小姐問我、她是否患了新流感?回答:很像,因她人不舒服想請假,我告知她可至西醫處快篩確診後,就可依此跟公司請假(後來她至西醫診所快篩果然陽性),問她確診若是新流感,是否要服用克流感?她回說不要、問她為何不服用西藥?她說之前有介紹感冒的三位同事,至我診所看診,其中兩位來看診後、現沒事在上班,另一位跑到西醫處看診如今在住院,嚇死她了!
交代她二小時服用大青龍湯一次,大概三包後即退燒,若汗出熱退即轉服第二方,服藥後需避風寒;星期二早上九點多接到賴小姐先生電話,告知服三包藥後現仍發燒,問我要怎麼辦?回答:再服用一包若燒仍未退,下午來就診。)
 

賴小姐 31歲  二診日期 98/11/17  星期二
來診原因:發燒 
望診:舌紅苔白
問診:腰痛、欲嘔、咳嗽痰少、頭痛、食慾不振、嗳氣、全身痠痛已無。
觸診:量體溫38.0 
脈診:右脈細軟無力、左關尺浮細弦(唉!因為感冒引發體內抵抗病毒所以初期脈象為風寒,沒想到解決了體表皮膚緊绷的問題,平常的體虛脈象出現。)

傷寒論第38條
太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞬,此為逆也。 
診斷:太陽、少陰兩感   
處方:小柴胡湯5克、旋覆代赭石湯3克、麻黃2克、炮附子2克、細辛1克、炙甘草1克、乾薑1克、厚朴1克、杏仁1克  4X2

 
(賴小姐11/19星期四第三次就診時,問其上次服藥多久退燒,她回答:第二包燒就完全退了,她問我若給西醫治療會如何?我告知像妳如此虛、恐怕要住院;後她的同事來就診時,告知她已康復上班。)

附錄
傷寒論第315條

少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之


結語
1.使用大青龍湯的脈為右寸關浮細按時脈體寬大