發燒(十二)小孩咳嗽很久經過一段時間後發燒
文/趙建發中醫師
112/07/31
2歲多洪姓小男孩被其祖母帶來就診，咳嗽有痰、聽其咳嗽聲音痰很多、鼻癢、眼睛癢、流鼻涕已經1個月了，之前是看西醫因為病情膠著沒改善所以改看中醫，觀看其病歷這小孩從今年四月份有因為咳嗽連續就診3次後來就沒再來就診，問其祖母小男孩有喝奶製品嗎？回答小男孩有喝奶粉泡的牛奶，我便建議其不要再給小孩喝，因為牛奶中的酪蛋白很容易在體內形成痰，若用中藥的化痰及去痰藥而繼續喝牛奶恐怕會形成白做工的情況，把其脈右寸浮緊、左寸的脈浮中間的範圍有摸起來一小圓點中有一顆顆突起點，此是鼻子中有發炎的脈象，開立辛夷散1.5克、魚腥草0.5克、夏枯草0.5克、連翹0.5克、清氣化痰丸、蘆根0.5克、薏苡仁0.5克、冬瓜子0.5克此為總量分成3包7天份
因為痰多有交代以下禁忌飲食及生活習慣，
第一------不能喝冰及去冰飲料
第二------不能吃太甜的東西以及喝奶製品(如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪、優格、阿華田、可可亞、健康食品的高蛋白食品如補體素、安素皆為奶製品)，因為奶製品為濕重又含有酪蛋白易在體內化為痰，卡在肺部容易氣喘或咳嗽，卡在喉嚨痰多，卡在鼻子易引起循環不好而鼻過敏，卡在皮膚引起異位性皮膚炎或濕疹。
以上詳細內容請參看
過敏性鼻炎(一)過敏性鼻炎應注意事項
https://chao.nidbox.com/diary/read/8736272
112/08/07
這次就診服藥後症狀有緩解故照前方拿7天份。
112/08/15
咳嗽有痰、痰多、發燒量其額溫38.8度、大便稍硬，把其脈右寸浮緊、左寸脈浮
開立黃芩1克、魚腥草1克、板藍根1克、連翹0.5克、清氣化痰丸2克、蘆根0.5克、冬瓜子0.5克、滑石0.5克此為總量分成4包3天份。
另開立大青龍湯5克、石膏0.5克此為總量分成3包共6包。
兩包藥一起服用、兩個小時服一次，服用3包或4包中藥後等於服用4-6小時後如果沒有發燒就單獨服用清氣化痰丸那份藥即可，一天服用4次。
112/08/18
咳嗽有痰、痰多、流鼻涕、仍發燒量其額溫37.5度，用聽診器聽其右肺有濕囉音而左肺沒有，便問其祖母說是否小孩仍在喝牛奶？回答有喝比較少了！我說現在是肺炎若再喝牛奶我恐怕治不好，須送醫院住院治療。
開立柴葛解肌湯1.5克、魚腥草1克、夏枯草0.5克、連翹0.5克、清氣化痰丸2.5克、蘆根1克、薏苡仁1克、冬瓜子1克此為總量分成4包3天份。
兩個小時服一次，服用3包或4包等於服用第1次藥4-6小時後，如果沒有發燒就4個小時服用1次，睡時不用服藥等於一天服用4次。
112/08/21
其父帶小孩來就診說服上次藥很快就退燒且比較不咳了！希望再拿幾天藥，我說那是因為你們沒有給他再喝牛奶的關係 。
結語
1.認為治不好這小男孩的原因就是喝牛奶讓肺中痰水過多，使得咳嗽經久不愈最後又引起發燒，而且雖用藥仍沒辦法讓體溫降至正常也是喝牛奶的緣故，所以只得說重話言明若肺炎治不好可能要住院，使得祖母有所警覺要不然家長會認為喝個牛奶有甚麼關係？
2.每個人對奶製品的消化能力不同，若是奶製品服用後體內的痰增多就是不適合服用奶製品的體質，如小孩氣喘或有些慢性咽炎是由體內痰增多所引起。
參看
罹患氣喘的小孩
https://chao.nidbox.com/diary/read/10071916
冰害(十六) 慢性咽炎
https://chao.nidbox.com/diary/read/10015223
3.以前讀葦莖湯時看到本方為治肺癰名方真的很想不透它為何可治肺癰？臨床後思考才了解有時名方只是給個思路，實際上還須配合其他藥做加減如清熱解毒藥就是抗病毒及細菌的藥，而葦莖湯可以改善肺部的環境讓細菌及病毒不易生存，我的思路是肺中痰水過多，而它是細菌或病毒最好的培養皿，如果細菌或病毒躲在痰塊裏面而清熱解毒藥只能消滅痰表面細菌，對痰裡面的細菌因沒有接觸到清熱解毒藥所以治之無效，那只要用中藥把痰塊變成較小的體積，讓細菌或病毒暴露出來而沒有藏身之處如此使得清熱解毒藥能發揮作用，再用中藥利肺中痰水亦會使痰水排除讓肺部環境不適合細菌及病毒生存，連帶會使其中部分的細菌或病毒一起排出體外，如此一舉兩得才可治得好肺炎。
