高血脂(十)超高的三酸甘油脂數值
文/趙建發中醫師
2019/09/27
簡先生51歲 訴說不容易入睡、心悸、胸悶、夜間起來尿3次、半夜口乾 ，另外他有服降血脂西藥但沒有效，所以三酸甘油脂指數一直是3000多以上沒辦法降下來這一次驗是3500，最近老是覺得胸悶及心悸怕心臟有問題故來就診，把脈是右寸浮關沉有尺沉弱，左寸關浮部稍按時有很多的顆粒狀小點此為有痰的現象(中醫所說痰蠻廣義的不只是一般人所認識的咳出之痰還包括濃稠的身體組織間液、濃稠的淋巴液、淋巴結腫大、甲狀腺腫大及血管內的三酸甘油脂及膽固醇都算痰，就是黏稠不容易流動的黏液。)心跳為一分鐘66下，把脈時心跳約8-9下會停頓一下，問他有喝酒嗎？回答有，便告知之所以三酸甘油脂指數不能降下來是因為喝酒傷肝讓肝功能不良沒辦法代謝掉油脂，另外睡眠不好休息不夠也會造成肝功能不良，也告知三酸甘油脂高不能吃的食物「三酸甘油脂的食物來源簡單的說就是糖(包含水果)、澱粉(如米飯、麵條、麵包、玉米、蛋餅皮.....等)還有油炸類(如鹹酥雞)不管是植物油還是動物性油脂油炸類吃多了，最後都會造成三酸甘油脂過高」。
並說目前高血脂已經影響心臟血管再不降低會有心絞痛、心肌梗塞或中風的風險。
另外他也有抽菸及吃檳榔告知抽煙也是會引起心肌梗塞的原因，所以要他把這些不良飲食生活習慣給戒除掉，才有恢復健康的可能。
開立藥方黃耆1克、炙甘草湯4克，丹參1.5克、降真香1.5克、川七1.5克(要用生粉)、枳實1.5克、栝蔞實1.5克、薤白1克、續斷1克、骨碎補1克、胡蘆巴1克、補骨脂1克、狗脊1克分成3包7天份。另外半夜口乾、不易入睡有身體散熱不良的現象，有幫他刮痧及開方兩天和前藥同時服用，並用壽美降脂一號一顆請他每天選一餐飯後服用不管早餐或中餐或晚餐皆可。告知服藥一個月後可再測三酸甘油脂血中濃度。
2019/10/04
心跳為一分鐘72下，把脈時心跳約30-35下會停頓一下，心悸、胸悶、夜間起來尿2-3次。
看起來心律不整有進步應該有戒酒，所以仍照原方但沒有再給散熱不良的中藥。
2019/10/14及2019/10/21仍照原方
2019/10/28
就診之前有去檢驗三酸甘油脂血中濃度180，心跳為一分鐘74下，沒有心律不整，夜間起來尿1-2次。
以後看診有做處方變更但心律不整的基本方沒變丹參1克、降真香1克、川七1.5克(要用生粉)、枳實1.5克、栝蔞實1.5克、薤白1克、續斷1克、骨碎補1克、胡蘆巴1克、補骨脂1克、狗脊1克。
2019/12/09
最後一次看診後就沒再就診。
2020/01/21
簡先生就診時告知三酸甘油脂血中濃度812 膽固醇血中濃度320
並說2019年12月有去做腎結石的震波碎石，問他說還有喝酒嗎？回答有且因為朋友的關係不好意思拒絕，我說你告訴那些酒友醫師囑咐不能再喝酒因為三酸甘油脂若很高易引起血管硬化及心肌梗塞，若是真的好朋友會為你的健康著想一定會勸你不要再喝酒，如果說不用聽醫師的話繼續喝酒的朋友，哪麼這應該不是為你著想的好朋友。
後來又來就診幾個月但三酸甘油脂指數從來沒有再降下來都是在8百及9百多之間，最後一次來診是109/07/04後來就沒再出現應該是知道若繼續喝酒服藥也沒有用。
結語
1.我之前有碰過三酸甘油脂血中濃度2000的患者後來服藥降下來也沒有再變高，可見飲食生活習慣若遵醫囑都能回復健康，而簡先生一個月後三酸甘油脂數值降到180應該是因為心臟病的關係有嚴格遵守不喝酒的戒律。
2.壽美降脂一號是含有紅麴的降血脂中藥有健保給付，一天用一顆的原因是降血脂主力不在此，因為它屬中醫的消導藥用時是要消耗身體能量的，其實這個需要身體的能量觀念很簡單就像服西藥身體必須把它帶到特定部位才能作用，而這個身體內運載的過程就需消耗能量，多年前我治療的三酸甘油脂血中濃度2000的病患，是還沒有紅麴的產品問世純粹靠中藥及遵守飲食生活習慣讓三酸甘油脂血中濃度回復正常。
3.因為紅麴是能讓高血脂降下來的藥，應用這藥的想法類似服西藥只有純粹降血脂的功能，如果患者本身能量充足自然是毫無問題一定降的下來，但是如果像以上簡先生喝酒破壞肝臟代謝機能要想完全治好是不太可能，何況三酸甘油脂血中濃度如此之高他的心臟血管已出了問題，如果單單降血脂就能解決也不會來給我看，所以必須要把心腎的能量(少陰病)補起來讓整個身體能量足夠才有辦法把三酸甘油脂排出，而中醫之所以和西醫不同是要考量到如何提升衰弱五臟的能量讓整個身體有足夠的能量循環無礙。
參考
心律不整中醫如何治療？
https://chao.nidbox.com/diary/read/9418147
