感冒肺炎住院後發生肺積水的年老病患
103年9月9日
親戚突然來電說婆婆因為感冒肺炎住院一段時間，在抽痰過程中突然像氣管卡住般引起呼吸困難，整個面部變黑家人不敢再讓護士小姐抽痰，醫師的診斷是肺炎，之前有發燒後來燒退，抽空去病房探視把脈右寸滑關沉弱緩尺沉弱、左寸沉弱關細弱尺沉弱，聽其肺部有濕囉音及喘鳴聲，舌苔白，家屬告知超音波檢查左肺積水、左肋膜也有積水平時會咳嗽尤其躺著易咳，93歲的廖女士以前便有給我看診過幾年，大部分都是因下肢水腫來看診，平時有服用高血壓及心臟無力西藥，所以知其心臟無力
處方：桂枝4.5錢、炙甘草3錢、乾薑2錢、炮附子3錢、細辛根3錢、柴胡4.5錢、防己3錢、半夏3錢、瓜蔞實3錢、枳實3錢、蘆根5錢、薏苡仁3錢、冬瓜子5錢、桃仁2錢、葶藶子7錢、茯苓3錢、白朮3錢、黨蔘3錢、黃耆5錢、開立三帖 9碗水煮成3碗水、三餐飯前喝一碗藥水
103年9月12日
又去醫院看診家屬告知已三天沒大便之前平時常常便祕，加大黃2錢、厚朴4.5錢、火麻仁3錢、開立三帖 9碗水煮成3碗水、三餐飯前喝一碗藥水，問其家屬左肺積水如何？回答醫師尚未再做超音波。
103年9月15日
至廖女士家中看診因為9月14日醫師用超音波檢查左肺積水少很多可以出院，所以今日請我去家中診治，又開立相同水藥六帖，之後繼續服用五帖直到回醫院檢查沒左肺積水及肋膜積水才停止服藥。
結語
1.後來親戚的婆婆又因肺炎住院多次，每次剛住院就一定馬上請我去看診開藥，後來也都順利出院。
2.一般感冒後造成的肺積水及肋膜積水，可以用症狀來區別，一躺下去就咳是肺積水(所以說但坐不得臥)，往右側躺咳是右肋膜積水，往左側躺咳是左肋膜積水，不用特別區分藥方就可治療好。
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase15.htm
文章中說到此案例如果在早期初起時即用十棗湯或甘遂半夏湯治之，十棗湯是做成膠囊服用後會又吐又拉以治療肺積水，然後要煮粥來服用以養體力，至於甘遂半夏湯是治療肋膜積水，因為藥效強烈一般醫師很少使用，由上面我寫的文章得知其實葦莖湯在治肺積水的同時也可治肋膜積水並不用上面所談的如此迅猛之藥。
4.以下是張孟超醫師的肺積水醫案可供參考
澤漆湯案例(紫參即拳參)
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase14.htm
葶藶大棗瀉肺湯案例【一】喘不得臥
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/lung17.htm
十棗湯案例【一】崩漏
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase1.htm
十棗湯案例【二】懸飲／支飲
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase3.htm
十棗湯案例【三】及（甘遂半夏湯／大黃甘遂湯）
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase4.htm
