頭暈五部曲梅尼爾氏症及耳石脫落症

2021111511:26

頭暈五部曲梅尼爾氏症及耳石脫落症
文/趙建發中醫師
臨床碰到頭暈的病人總是會問是那種如坐船上下震盪覺得地面浮動的暈，還是那種整個天旋地轉的眩暈？然後接著問是躺下去時暈，還是起床時暈？躺下時側睡或頭偏向右邊或左邊會暈嗎？走路時頭向右轉或向左轉會暈嗎？
通常躺下去時及起床時會眩暈的患者比較像是西醫所訴梅尼爾氏症的患者，而我會定位為三焦氣化不利而有水濕痰濁，所以臨床上常用半夏天麻白朮湯，五苓散及真武湯加減，常常在右寸上把到浮緊脈，似乎風寒可以引發眩暈但通常問不出感冒的症狀。
梅尼爾氏症
https://wd.vghtpe.gov.tw/ent/files/%E6%A2%85%E5%B0%BC%E7%88%BE%E6%B0%8F%E7%97%87.pdf
以下為節錄文章
西醫首先提出內耳膜性迷路水腫 (hydrops)的理論「迷路水腫」仍是現今最廣為接受的理論。
確定為梅尼爾氏症的診斷條件(Definite Ménière’s disease) 1. 至少兩次以上眩暈發作，且眩暈持續時間20分鐘~12小時。(必須是”迴轉型”眩暈，自己不動而感覺周圍環境在轉動。)

至於平躺時和起床比較不會眩暈，而頭向右轉或向左轉會比較暈的多半是耳石脫落症，以前不會操作耳石復位的手法，開藥給病人若病人服用後沒效，會建議至耳鼻喉科找會耳石脫落復位的醫師，等自己在網站上照視頻操作後發覺真的很簡單，
暈眩-耳石的處理手法
https://www.youtube.com/watch?v=z3t1iBkwrlo
就自己學起來可馬上給病人操作，如果在給病人操作時發覺看不到眼球震顫就表示不是耳石脫落症。

耳石脫落症簡介