發燒(四)身體散熱不良夾雜風寒
文/趙建發中醫師
夏天時偶而會遇到因為暑熱(散熱不良)發燒的病患而有的人會有風寒夾雜的情況，若右脈寸關摸到浮大而有熱透出並且體溫為38.0度左右且沒有浮緊或浮細緊脈的風寒脈並且沒有喉嚨痛、咳嗽......等症狀，大多為汗出太多沒適量補充水分引起散熱不良的體溫拉升，但小孩則大部份為不懂得自己適時適量補充水分所導致，通常傍晚到晚上容易發燒尤其是平常容易便秘的小孩更要注意，大人開立烏梅7錢、甘草3錢、白茅根5錢、4碗水煮成2碗水，兩個小時喝一碗喝到退燒後可以把剩下的烏梅甘草湯煮來當茶喝，而濃度可加白開水使其變淡也可加點冰糖然後慢慢飲用，若小孩要服用可依年齡及體重斟酌劑量例如烏梅3錢、甘草1.5錢、白茅根3錢。
王OO 年齡54歲 就診日期:109/07/28
昨晚畏寒怕冷、量其額溫37.5度，四肢痠痛、左臀痛因有毛囊炎有去看過西醫皮膚科、疲勞倦怠、眼皮沉重，摸右寸關浮細按時脈體寬大但無力，處方大青龍湯15克、石膏1.5克、白芨1克分成3包藥共6包藥，囑咐兩個小時服一次藥等溫度降到正常就不用再服用，另外開立真人活命飲4克、五味消毒飲4克、旋覆代赭石湯4.5克、補中益氣湯3克、海螵蛸1克此為總量分為三包五天份，和大青龍湯一起服用若燒退就服用此藥方即可，
王OO 年齡54歲 就診日期:109/07/29
下午又來就診說服三包藥才汗出燒退，而且汗出很多但仍感到身體沉重、疲勞倦怠、頭重、胸悶且覺得身體熱但沒有發燒，摸脈左右寸浮、左右關尺沉弱脈並沒有透熱出來，懷疑是身體太虛、能量不夠在脈上沒辦法表現體內有熱而散熱不良的(暑熱)症狀，在雙肩井拔罐使提氣上升，沒多久再摸脈則右寸關浮大且熱透出但按時無力，「通常這種本來右寸浮右關尺沉弱脈中沒有透熱的脈象、經拔罐後脈才有熱透發的現象，大部分是之前飲用冰及去冰飲料或冰涼水果如西瓜，使得熱無法從體內散到皮膚表面，臨床上若是主訴有暑熱症狀出現但在脈上無法證實，便要懷疑是暑熱(散熱不良)引起此時須拔罐來確定也可同時在眉心捏痧診斷)」，幫他刮痧後就說比較舒服開了柴葛解肌湯4克、清暑益氣湯3克、一貫煎4克、石膏1.5克、滑石1.5克、白茅根1.5克、薄荷1克、白芨1克此為總量分為三包共九包讓他服用，到了晚上他太太打電話來說他又發燒了問我要怎麼辦？我說再來診所摸脈後再做決定，患者來時摸其脈右寸關浮大按時無力且有熱透出，便開立烏梅7錢、甘草3錢、白茅根5錢2帖讓其服用，請他4碗水煮成2碗水，兩個小時喝一碗喝到退燒後可以不用再喝，若想繼續喝則可以把烏梅甘草湯煮來當茶喝，而濃度可加白開水使其變淡也可加點冰糖，然後可以像茶般慢慢飲用。後來追訪他太太說喝了一碗湯藥後燒就退了！
結語
1.烏梅甘草湯會使血管內水分增加，就好像西醫打點滴使血管內水分增加，再用白茅根把多餘的熱從尿液中排除
