新冠後遺症長新冠(三) 味覺、嗅覺失靈

2024/06/25初診
楊先生46歲
主訴：一直覺得口苦、喉嚨中有痰、飯後則胃脹不舒服、大便一日一至二次大便，大便有時軟、有時散散的，喝水時易流汗。
問有看過其他醫師嗎？回答一開始先看西醫，沒效後才改看中醫，我問去中醫看診時中醫師如何說？回答說是火氣大但服藥後仍然沒有效果，我問你是整天感覺到口苦還是只有早上起來感覺口苦，回答整天都會口苦，我說如果是早上起來口苦而過一陣子就不口苦是因睡前食用燥熱的食物如花生、酒、腰果…等或熬夜、晚睡、睡眠不足、睡眠障礙產生的肝虛火大所引起的，這是因為肝臟沒有得到充分休息，新陳代謝的氧化廢物太多沒排除所導致，如果是整天口苦就要再探討原因，便問他發生口苦之前是否有感冒症狀？他回答說之前有感冒，然後才發生口苦的症狀，我說那是你感冒引發的口苦用感冒的方法治療就可以好。

交代不能服用以下飲食
1.冰或去冰的飲料。
2.奶製品不管冷熱都不能喝如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪、可可亞、巧克力內含牛奶、健康食品的高蛋白食品如補體素、安素皆為奶製品。
3.性涼寒或性熱的水果不能吃，性熱的水果如荔枝、龍眼、榴槤，性平的如蘋果、芭樂、其餘都是涼或寒的水果，亦即只可吃蘋果、芭樂。
以上3點因為水分多、寒涼及濕性大的食物易引起大便軟軟散散的。

4.吃起來會引起口乾舌燥的飲食如辣椒、胡椒、荔枝、龍眼、榴槤、麻油、酒、油炸的食物、薯條、炸雞、鹹酥雞、洋芋片、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、巧克力、爆米花、餅乾、堅果類如開心果、腰果、胡桃、杏仁、瓜子、花生、蛋餅、蔥油餅、披薩、泡麵、都不要食用以及薑水不要喝，抓個重點就是吃起來會口乾舌燥的食物都先不要吃，當然抽菸亦屬燥熱的物品，因為會造成火氣大。

5.要早睡、睡眠充足、不要熬夜、晚睡、不要喝茶葉、咖啡易造成睡眠障礙，然後引起肝虛火大。

開立
黃芩1.5克、魚腥草1.5克、板藍根1.5克、夏枯草1.5克、玄參1克、半夏厚朴湯4克、香砂六君子湯4克、五苓散4克、海螵蛸1克，此為總量分為4包，三天藥。

2024/06/28複診
楊先生說前幾天服藥後感覺口苦的程度減少很多，但昨天晚上熬夜晚睡，所以今早起來又口苦加重，摸右關脈靠內側韌帶附近有一條滑脈出現(此是甘露消毒丹的脈象)
開立
黃芩1.5克、魚腥草1.5克、板藍根1.5克、夏枯草1.5克、甘露消毒丹2.5克、杏蘇飲3克、香砂六君子湯4克、五苓散3克、海螵蛸1克，此為總量分為3包，五天藥。
2024/08/19
因病來就診時說服完上次藥後就不再整天口苦了。

另一案例
2024/08/13
黃先生55歲來就診，說他在8月9日有快篩確診感染新冠病毒，鼻塞、流鼻涕、嗅覺不靈不聞香臭、口苦、胸悶、喉嚨癢癢的就想咳嗽、痰不容易咳出來、晚上睡覺平躺時會咳。
把脈右寸關浮緊左寸浮(在鼻子的脈位點有發炎的脈象出現，這是學自鑑湖五脈的全息脈法)
開立
蒼耳散3克、蔓荊子0.5克、蒿本0.5克、桔梗0.5克、川芎0.5克、敗醬草1克、蒲公英1.5克、黃芩1.5克、魚腥草1.5克、板藍根1.5克、補中益氣湯3克，定喘湯了3克，清燥救肺湯3克，玄參1.5克，麥門冬1.5克，此為總量分為4包，一天服用四次七天藥。
在感冒及咳嗽還沒完全好時要注意以下不得服用的飲食
1.冰或去冰的飲料。
2.奶製品不管冷熱都不能喝如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪、可可亞、巧克力內含牛奶、健康食品的高蛋白食品如補體素、安素皆為奶製品。
3.水果只吃蘋果、芭樂，其他先不要食用。
4.吃起來會引起口乾舌燥的飲食如辣椒、胡椒、荔枝、龍眼、榴槤、麻油、酒、油炸的食物、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、巧克力、爆米花、餅乾、堅果類如開心果、腰果、胡桃、杏仁、瓜子、花生、蛋餅、蔥油餅、披薩、泡麵都不要食用以及薑水不要喝，抓個重點就是吃起來會口乾舌燥的食物都先不要吃，當然抽煙亦屬燥熱的物品，此種飲食容易造成身體發炎。
5.不要喝茶葉、咖啡，
6.可享用以上飲食的時間是要在完全不咳嗽後一周方能開戒，因為若在沒有咳嗽後三、四天內就吃以上食品，大部分人會再咳起來，可能的原因是造成讓病毒易於繁殖的環境就是乾燥的環境或者直接滋養到病毒，使它死灰復燃後喉嚨開始發炎又咳嗽起來

113/08/23複診
已沒有嗅覺失靈，仍胸悶、口苦、喉嚨癢癢的就會想咳，痰不容易咳出來、咳出來痰是白色的，晚上躺著還沒入睡前還是會咳，但整體來說咳嗽次數有變少，且比較不會一次咳那麼多聲。
小柴胡湯4克，半夏天麻白朮湯1.5克，定喘湯了3克，清燥救肺湯3克，玄參1.5克，麥門冬1.5克，黃芩1.5克，魚腥草1.5克，板藍根1.5克，夏枯草1.5克，此為總量分為4包，一天服用四次開立七天藥。

結語
1.喉嚨痛是病毒引起的發炎反應很厲害，而喉嚨癢不是沒有發炎只是沒有那麼厲害而已，所以有的人只感覺癢，而有的人是感覺喉嚨乾或咽緊此時仍有病毒存在體內。

2.味覺或嗅覺失靈的症狀，並不是新冠病毒感染的特有症狀，其他感冒病毒亦會造成這種症狀如流感病毒，在新冠病毒流行期間，有學弟問我說要如何治療味覺及嗅覺失靈？回答說嗅覺失靈是呼吸系統肺的症狀，味覺失靈是消化系統脾胃的症狀，表示此系統能量較為不足，所以才會感染病毒後產生這種症狀，可能需要補強相關肺或脾胃的能量，這時我對產生嗅覺及味覺失靈症狀的病理，仍不是很了解！