新冠後遺症長新冠(二)乾咳

新冠後遺症長新冠(二)乾咳
文/趙建發中醫師
2024/07/27
有一位朋友問我如果解隔離後患者仍有乾咳可否用麥門冬系列藥方？我回答可以但是要注意一件事，就是新冠病毒是否仍存於體內？如果仍然存於人體則中藥抗病毒的藥仍須使用，並且請患者遵守以下的飲食禁忌，
在乾咳還沒完全好時要注意以下不得服用的飲食
1.冰或去冰的飲料。

2.奶製品不管冷熱都不能喝如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪、可可亞、巧克力內含牛奶、健康食品的高蛋白食品如補體素、安素皆為奶製品。

3.性涼寒或性熱的水果不能吃，性熱的水果如荔枝、龍眼、榴槤，性平的如蘋果、芭樂、其餘都是涼或寒的水果，亦即只可吃蘋果、芭樂。

4.吃起來會引起口乾舌燥的飲食如辣椒、胡椒、荔枝、龍眼、榴槤、麻油、酒、油炸的食物、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、巧克力、爆米花、餅乾、堅果類如開心果、腰果、胡桃、杏仁、瓜子、花生、蛋餅、蔥油餅、披薩、泡麵都不要食用以及薑水不要喝，抓個重點就是吃起來會口乾舌燥的食物都先不要吃，當然抽煙亦屬燥熱的物品。

5.最好不要喝茶葉、咖啡，因為我的病人當中就有喝茶葉或咖啡，而造成咳嗽雖然服用中藥但仍好不了，但不喝茶葉、咖啡後就好了！

而可享用以上飲食的時間是要在不咳嗽後往後推算一周後方能開戒，因為若在沒有咳嗽後三、四天內就吃以上食品，大部分人會再咳起來可能的原因是此種飲食會餵養病毒讓病毒又再次壯大及繁殖起來，讓喉嚨發炎更厲害，如此則咳嗽反反覆覆會拖得很久才康復，所以這點非常重要。

臨床上若是有後遺症來就診我會問病人在居家隔離期間是服中藥還是西藥來區分病毒仍有存於體內嗎？若是只有服西藥而且只是緩解症狀之藥沒有抗新冠病毒的西藥則要懷疑病毒仍存於體內，因為病毒有免疫逃逸功能(“免疫逃逸”可被理解為病原體想方設法逃避人體免疫系統的攻擊。病原體的逃避“手法”包括：經常性、持續性發生突變，給自己“整容”)，雖然症狀緩解但仍有病毒留於體內，甚至於帶來長新冠的症狀。
參考
免疫逃逸
https://baike.baidu.com/item/%E5%85%8D%E7%96%AB%E9%80%83%E9%80%B8/1909110
Omicron 高度免疫逃逸性，能逃出第三劑疫苗保護力嗎？
https://geneonline.news/omicron-vaccine-booster/
以下為節錄
不過實驗負責人王佑春研究員也指出，由接種疫苗或先前感染帶來的抗體濃度，會隨著時間逐漸消退，且 Omicron 病毒的免疫逃逸能力又比其他變種來得強，即使施打第 3 劑疫苗的保護作用也會被破壞。

如果是服到抗新冠病毒的西藥如Paxlovid或Molnupiravi則後遺症機率會減少，只是輝瑞藥廠的Paxlovid因副作用太大要停很多種慢性病的西藥，所以西醫師在開給患者時都會很小心！
參考
新冠口服藥2款效果比較！一表統整輝瑞、默沙東副作用、用法與禁忌
https://www.edh.tw/article/30445

結語
1.並不是說每個有後遺症的病人都有新冠病毒殘留體內，只是在用平常治法無效時要考慮這種可能性，所以在居家隔離時若有服用抗病毒的中藥或西藥的患者，我會比較放心照以前感冒方法治療，若沒有則我會考慮在常用的處方上再加抗病毒的中藥。