談一些行醫不注意就很容易失敗的醫案及長期服藥引起的身體副作用(五) 尿中潛血

談一些行醫不注意就很容易失敗的醫案及長期服藥引起的身體副作用(五)
尿中潛血
文/趙建發中醫師
2024/06/28
有一位藥品業務，有一天問我尿中潛血能治療嗎？我說要看情況而定，能否說說患者的狀況？他說是他的女兒已經有尿潛血一年多，是在成大醫院檢查的，並沒有任何泌尿器官的毛病，現在就是半年回診檢查一次看看有無變化，聽完他說的情況就建議帶她來看診，女兒來時是讀小學但脈診並沒有什麼特殊異常，就開中藥讓其服用，並在其中加了生川七粉，他當時問我說服藥要多久才能好？我說服一個月以後再去檢查看看還有沒有尿中潛血？

服用中藥一個月後他帶女兒去醫院檢查，已經沒有尿潛血，他問我說為何會引起尿潛血？我說有可能是因為散熱不良造成的就是俗稱的熱到中醫是稱為暑熱，過了約八個月左右，她女兒又有尿中潛血，這次把脈時發覺果然是體內散熱不良造成的，所以就加清暑熱的藥以及生川七粉,接著來複診一次就好了。

結語
1.若病人檢查有大或小便潛血，要詢問有無服用魚油、紅麴、銀杏、納豆、維他命E等保健食品具活血功用產品，因為服用一陣子後會增加體內及皮下出血的風險。

2.使用生川七(三七)粉的原因是它是雲南白藥的主成分而且只能用生的才有止血效果，雲南白藥是用做跌打損傷及創傷出血的藥粉,而川七具有止血及活血化瘀的雙向調節效果。
三七、川七分不清？功效大不同
https://www.commonhealth.com.tw/article/76525
以下為文章摘錄
「兩種是完全不同的植物，」中山醫藥大學附設醫院中醫科主治醫師許世源指出，料理用的川七又名「藤三七」，屬於落葵科植物的嫩葉；中藥用的三七別名「田七」，為五加科人參屬植物。可能因為兩者名稱相近，加上川七葉又帶點苦味，被誤認跟中藥三七有相同效果。
許世源指出，有研究認為川七葉有助改善血糖、血脂，對於風濕性疼痛也有些微止痛效果，但還有待進一步驗證。相對地，中藥三七止血、鎮痛的功能是臨床、研究皆有證實。
此外，三七有特別的「雙向調節作用」，意思是，如果有出血狀況，三七可以縮短凝血時間；若是氣血淤積，三七則可幫助活化血路，是心血管疾病、裝設心臟支架的患者也能服用的中藥。
PS.臨床上我會用生川七粉取代西醫讓血液循環好的藥物如伯基，用量是1次1克一天2-3次。
Bokey 伯基膠囊 (成分100毫克的 Acetylsalicylic acid就是阿斯匹靈100 mg)

3.暑熱的脈是右寸關浮大且有熱透出，通常是用雙手把脈時相互比較而知，有一種情形要注意一下
以下舉例說明
王OO  年齡54歲 就診日期:109/07/29
下午又來就診說昨天服三包藥後汗出燒退，而且汗出很多但仍感到身體沉重、疲勞倦怠、頭重、胸悶且覺得身體熱但沒有發燒，摸脈左右寸浮、左右關尺沉弱脈並沒有透熱出來，懷疑是身體太虛、能量不夠在脈上沒辦法表現體內有熱而散熱不良的暑熱症狀，便在雙肩井拔罐使提氣上升，沒多久再摸脈則右寸關浮大且有熱透出但按時無力，「通常這種本來右寸浮右關尺沉弱脈中沒有透熱的脈象、經拔罐後脈才有熱透發的現象，大部分是之前飲用冰及去冰飲料或冰涼水果如西瓜，使得熱無法從體內散到皮膚表面，臨床上若是主訴有暑熱症狀但在脈上無法證實，便要懷疑是暑熱(散熱不良)引起此時須拔罐提氣後再把脈來確定，也可同時在眉心捏痧診斷)。

PS.同道問：請問川七雖然可以散瘀、止血、定痛，但不入膀胱經，既然是內熱，你是否有用小薊飲子或導赤散為主方配合呢？
回答：太久了忘了處方！是憑印象所寫的案例，不過應該沒有用小薊飲子或導赤散，因為剛來時並沒有熱的症狀，那是第二次才有查出暑熱。