發燒(一)高燒的方小弟
文/趙建發中醫師
方小弟年齡14歲 初診日期:112/08/22(星期二)
量其額溫40度 、頭痛、全身酸痛、咳嗽有痰、有時痰白有時痰黃，平躺時咳嗽、流鼻涕，感冒症狀發生已兩天，但今天才發燒，是兩個家庭一起這幾日出外遊玩而他弟弟有感冒症狀傳染給其他人所致，其弟額溫37.8度，另外兩位阮氏兄弟哥哥額溫39.4度、弟弟38.6度來就診的4人皆有發燒，上述4位患者之前皆有因新冠病毒快篩確診而分別來就醫，此次都有快篩新冠但呈現陰性。
最近流行的感冒除了新冠病毒及A型流感之外還有腺病毒，
參考
認識腺病毒
https://wd.vghtpe.gov.tw/popd/files/PDF/%E8%85%BA%E7%97%85%E6%AF%92.pdf
這位方小弟的脈是右寸浮斜弦，近日很多成人感冒時的頸部淋巴腺疼痛就是出現這種脈象，所以我會比較認為是感染腺病毒。
開立補中益氣湯2.5克、麻杏甘石湯2克、清燥救肺湯3克、麥門冬1克、玄參1克、黃芩1.5克、魚腥草1克、枯草2.5克、連翹1.5克、滑石1克、白茅根1克此為總量分成四包五天份，
另外開立荊防敗毒散12克、滑石1克、白茅根1克此為總量分成3包共開立6包，告知兩種藥要一起服用先兩個小時服藥一次，等服3次或4次藥燒退後，就4個小時服用一次1天4次，睡時不用服用。
方小弟年齡14歲 就診日期:112/08/23(星期三)
方媽媽打電話來說他大兒子昨天服了四次藥以後體溫37.2度，但是今天凌晨至下午已拉肚子3-4次詢問我說要如何處理這種狀況？我說那就來換藥吧！
下午由其祖母帶來看診量額溫是37.7度、所以開立補中益氣湯3克、清氣化痰丸4克、玄參1克、黃芩1克、魚腥草1克、枯草2克、連翹1.5克、海螵蛸1克此為總量分成四包三天份，另外開立荊防敗毒散12克此為總量分成3包共開立6包，藿香正氣散4.5克、五苓散4克、炮附子0.6克此為總量分成3包共開立6包
告知3種藥要一起服用先兩個小時服藥一次，等服3次藥不腹瀉之後，藿香正氣散方就不用服用，如果沒有發燒荊防敗毒散方也不用服用，剩下的補中益氣湯方就4個小時服用一次1天4次，睡時不用服用。
其祖母告訴我方小弟從小吃到不乾淨的東西就很容易腹瀉，所以腸胃不是很好。
方小弟年齡14歲 就診日期:112/08/25(星期五)
方媽媽打電話來說他大兒子雖服藥後沒有腹瀉，但昨天又發高燒到今天都還沒有退燒怎麼辦？我跟她說帶兒子來看診吧！下午方小弟的祖母帶其至診所，量額溫是39.5她說本來想帶方小弟去西醫診所打點滴，看溫度會不會降？後來方小弟媽媽(在上班)打電話給她請她帶方小弟來就診。
方小弟敘述其會喉嚨痛、鼻塞、喉嚨癢癢的就咳、咳嗽有痰有時是綠色、有時是白色，
開立補中益氣湯2.5克、定喘湯2.5克、清燥救肺湯2.5克、麥門冬1.5克、玄參1.5克、黃芩1.5克、魚腥草1.5克、枯草1.5克、連翹1.5克此為總量分成四包五天份。
另外開烏梅6錢、甘草3錢、白茅根5錢共兩包，四碗水煮成兩碗水兩個小時喝1碗，燒退後可以不用喝或當烏梅湯慢慢飲用。
日期:112/08/26(星期六)
下午從診所打電話請問方小弟的祖母他的情形如何？其祖母告訴我說昨天喝了一碗烏梅甘草湯沒有退燒，所以就帶他至西醫診所打點滴，打完點滴溫度降至37.6度，西醫師有給退燒藥但她並沒有給方小弟服用，然後回家有繼續服用烏梅甘草湯，今天體溫都正常了！
結語
1.只要有淋巴腺腫大疼痛或者只有喉嚨痛(而脈右寸浮斜弦、等服藥後沒有喉嚨痛則此浮斜弦脈也會消失)我都會加夏枯草、連翹、梔子常用在淋巴系統的感染如扁桃腺或頸部淋巴結發炎腫大或鼻咽部淋巴腫痛。
2..之所以用烏梅甘草湯是因為方小弟腹瀉後津液喪失，體內水分不夠才引起後續的發燒因為之前已退到37.2度，所以方小弟打點滴後就退燒，因為石膏及滑石有的人服用後會腹瀉，就是中醫所說脾虛之人簡言之是腸胃能量不足之人。
請參考
我發表的有關烏梅甘草湯系列文章
https://chao.nidbox.com/diary/read/10128697
3.112/08/26(星期六)阮氏兄弟有回診問其發燒狀況也是服藥後3到4包後就退燒了！阮氏兄弟所用藥和方小弟用藥類似， 夏天治病患若發燒可考慮用滑石及白茅根，因爲濕熱的關係尤其最近常下雨用此類藥會較快退燒，傷寒用汗吐下三法，而大家也知道通大便可退燒ㄧ樣，利小便一樣可退燒，就是讓熱邪(多餘的熱)有出路。
