小兒便祕(三)小孩吃早餐就胃痛
文/趙建發中醫師
某天有就讀國小的小男孩來就診，家長述說他幾乎每天吃早餐的時候都說胃痛然後吃不下，又不能強迫他吃早飯因為是真的胃很不舒服，但媽媽擔心他會營養不良影響發育故帶來就診，詢問是否有每天排便？回答有，再問是否有排便困難的情形？回答沒有，便形也很正常，詢問是否其他用餐時間會腹痛？回答不會，摸脈時左尺脈內側有顆粒點確定為宿便引起，當然如果醫者沒經驗想確定一下可以請患者平躺在診療床，然後摸肚臍左邊的降結腸至直腸的腹部看有沒有宿便？
以前第一次碰到此種小病患也是不知如何處理？後來做腹部檢查後才推想出原因，小孩因為降結腸有宿便的關係所以睡時腸胃蠕動減慢造成腸子下端過不去而脹氣(如果按照西醫神經生理學的解釋：睡時是副交感神經興奮如此應該腸蠕動加快才對，為何我會說腸蠕動變慢？因為交感神經及副交感的神經調控是指相對性而言，白天及晚上活動時新陳代謝較快而交感神經主控，平躺時及睡時新陳代謝降低而副交感神經主控、但是若比較白天和晚上的副交感神經強度則白天的還是比晚上的強度強因為新陳代謝率較高的關係，所以相對而言睡時的腸蠕動仍比較慢，可參考下面的網路文章)此時腸子的壓力增加會往上頂到胃造成胃脹，如同一個管子下端如果阻塞，管子蠕動時壓力往下不能紓解則反會讓上端的管子壓力增加而脹起來，早晨起來活動力尚未足夠腸蠕動力尚未恢復故脹氣較嚴重如果此時進食胃部會很不舒服，等起來活動一陣子則腸胃脹氣就會緩解，所以中餐及晚餐就會吃得下。
這種胃痛的小孩服用中藥幾個禮拜後晨起吃早餐胃痛的情形就會消失，常開的處方為增液湯(玄參、麥冬、生地)加厚朴、火麻仁，有時會酌加六味地黃丸或保和丸(保和丸脈象為右關中及沉、按時有力而頂手)，服用中藥一段時間後左尺脈內側的多個顆粒點就會慢慢消失不見。
家裡小孩若不想有宿便請參考便秘操DIY三招
https://chao.nidbox.com/diary/read/7640748
參考以下文章
一天最重要的一餐是睡前餐？錯！
https://www.commonhealth.com.tw/article/76260
肝膽腸胃科醫師楊聰鎰指出，交感神經與副交感神經是相互抗拮的作用，白天由交感神經主導，以應付各種壓力，睡覺時則副交感神經上升；副交感神經確實與腸胃蠕動有關，但睡眠時所有生理機轉還是會下降。
精神科醫師楊聰財形容，交感神經類似加油器的作用，副交感神經則像是剎車器。睡覺時由副交感神經主導主要是為了讓生理運作緩和，有好的睡眠品質、血壓、心跳減緩、男人陰莖也會勃起，但是如果在睡前進食，強迫腸胃蠕動，反而容易消化不完全、蠕動不順，干擾睡眠。
