腸胃炎(六)同學間討論長期腹瀉的案例
文/趙建發中醫師
西醫師同學說轉某大醫院的case去找某醫師，給這位女士服液態的注射型Vancomycin(萬古黴素), 就把 Clostrium difficile (難治梭狀芽胞桿菌)清了！可是還是拉肚子，現在還在某大醫院的胃腸科與中醫科門診治療效果不好。
我發表意見認為服用抗生素後因為體內好菌和壞菌通通清除，而回復較快的是壞菌，可造成腹瀉，腹脹，放屁，甚至便秘，只要服用益生菌把腸內好菌補足就好它們自動會壓抑壞菌，如欣表飛鳴最好服用的益生菌不要吃起來甜甜的因為發覺效果不好(可能原因為壞菌也很喜歡甜甜的東西)且不能用含有奶製品的益生菌如優酪乳而要純用益生菌，另外含有奶製品的營養品也不行服用如亞培安素，補體素。
以前有一例缺血性大腸炎60多歲男性患者住院治療後出院回家，在家時因為一天到晚腹瀉，放屁所以來就診，有跟他說奶製品不得服用，治療了二個禮拜後第三次就診時他說服中藥一點效用也無，我懷疑他有喝到奶製品故問他有服高蛋白營養品嗎？回答有服用安素(裡面有牛奶成分)，請他停服安素後服用一星期中藥就好了！不過有請他加服欣表飛鳴。
以上有網友告知亞培安素可用於乳糖不耐症患者應該乳糖有去除，所以應該不會造成腹瀉，但奶製品為濕重之品若腸胃運化水濕功能不良之人雖然有去除乳糖但依然有可能引起腹瀉。
參考
缺血性大腸炎
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4461
以下為節錄
缺血性腸炎嚴重時會危及生命
缺血性腸炎是因為大腸腸壁血流減少，導致腸壁血液灌注不足，進而發生黏膜發炎、潰瘍、出血、壞死甚至腸穿孔。此病好發於年長者，病人大多有不同程度的動脈硬化或心肌梗塞病史。病況嚴重時，可能併發腹膜炎或敗血性休克。
也曾有一70多歲老婦腹瀉來看，其已至其他中醫診所看病而治不好，有跟她說不要服奶製品，冰涼飲料，寒涼水果，她說都有注意不敢服用，服了中藥好像是三個禮拜後向我反應一點效果也沒有？問她有沒有服用高蛋白營養品告知有服補體素，我說不要服用那是奶製品，她說不太可能是補體素引起的腹瀉，我問為什麼？她說那是她女兒很孝順買給她服用的，已服用了十幾年不曾腹瀉過是近幾個月才開始腹瀉，我告訴她因為東方人體質和西方人不同，乳糖酶在東方人年紀大了會下降，西方人不會，所以應是補體素引起的腹瀉，就一個星期不要喝補體素服藥試試看，一星期後回診就不再腹瀉了！
結語
臨床上長期腹瀉的病人會請其服用中藥外禁止三大類飲食
1.不能喝冰及去冰飲料(此部分需要解釋一下冰品的定義，臨床上常碰到年輕患者說去冰飲料不是冰，就是說沒含有冰塊就不算冰，其實只要低於人體溫度太多就算是，如冬天溫度十幾度上、下，此時飲用室溫的水就算冰水，因為人體溫度36.5度C上下，此時兩者溫度差到二十度以上，連放在室溫的水果此時食用亦算是冰的。)。
2.不能喝奶製品如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、優格包括高蛋白營養品如補體素及安素，因為很多人有乳糖不耐症。
3.不能吃水果因為水果水分多且大部分為寒涼，除了荔枝龍眼榴槤為熱，蘋果為平性還可吃點，其他水果皆不要碰。
