腸胃炎(五)年紀大的人長期腹瀉
文/趙建發中醫師
臨床上曾有一位70幾歲婦人每日腹瀉但平常沒腹痛頂多欲如廁時稍微痛一下已3個多月,看了幾個醫師醫治無效才找上我,連續服藥三星期後她抱怨的說：「一點效果也沒有！」,當下思考後問她有沒服用高蛋白的營養食品，因為當初就醫時有問她有沒有服用奶製品以及寒涼冰冷食品？曾告知沒有服用，但已用了不同處方的中藥照以往經驗應有效才對，一定是有我沒注意到的地方？故思考後認為可能與乳糖酶有關,所以朝此方面探詢，她告知女兒很孝順都有買補體素給她，已服用十幾年了！聽完馬上請她停止服用因為可能因此造成腹瀉，她回答說不太可能因為已喝了十幾年是近幾個月才腹瀉的？告知乳糖酶的產量東方人和西方人不同，東方人在年齡大時身體內乳糖酶產量會開始下降而西方人比較不會，所以本來喝了補體素(含有牛奶蛋白及乳糖)十幾年來沒事,但等年紀大時喝了才會腹瀉,一星期後此婦人回診時說聽了我的建議停止服用補體素果然不再腹瀉了！
另外有一近期案例為一五十幾歲婦女，大便一日4-5次大便水樣腹不痛，有時小便亦會覺得大便控制不住而隨之出來已幾個月了，問診之後發覺是奶製品引起的腹瀉所以告知優酪乳不要再喝，她沒有再服用優酪乳所以中藥服用一星期後就好很多後來就痊癒了。
結語
1.奶製品包括奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶精、奶油、冰淇淋、乳酪，有時當天喝或吃並不會腹瀉，可能等到第二天才引起拉肚子，故不會懷疑是它引起腹瀉的，偶而遇到需在體內積到一定量才發作的病患，凡此皆須靠病患本身及醫師的警覺性夠才會發現，臨床上就有位年輕男性患者問我，他今日腹瀉是否昨日喝奶茶引起，當時就很佩服他的觀察力而告知不錯就是它，因為奶精是氫化植物油，油喝多了當然會腹瀉！
2.常腹瀉或無緣無故腹瀉的病人會請其服用中藥外禁止三大類飲食
(1).不能喝冰及去冰飲料(此部分需要解釋一下冰品的定義，臨床上常碰到年輕患者說去冰飲料不是冰，就是說沒含有冰塊就不算冰，其實只要低於人體溫度太多就算是，如冬天溫度十幾度上、下，此時飲用室溫的水就算冰水，因為人體溫度36.5度C上下，此時兩者溫度差到二十度以上，連放在室溫的水果此時食用亦算是冰的。)。
(2).不能喝奶製品如奶粉、鮮奶、養樂多、優酪乳、羊奶、奶茶、奶精、奶油、冰淇淋、優格包括高蛋白營養品如補體素及安素，因為很多人有乳糖不耐症。
(3).不能吃水果因為水果水分多且大部分為寒涼，除了荔枝龍眼榴槤為熱，蘋果為平性還可吃點，其他水果皆不要碰。
