當張仲景遇上史丹佛 全身關節炎(一)
治療不是單純的症狀對應
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這位病人有複雜的關節炎，從頸部、肩膀、手肘、膝蓋、到脚踝的關節都有問題，一下這裏痛，一下那裏痛，關節活動能力也受到大幅限制，也因爲疼痛無法正常睡眠，讓病人生活痛苦不堪。病人幾年來找過許多中西醫看診，西醫治療效果不彰就不討論了，病人看了好多位中醫師，從中國大陸到美國，包括一些以經方稱著的中醫師，效果依然不佳，每年冬天，更是加倍的疼痛。
看診時，我會先問清楚病人之前接受治療的方法及反應，病人把之前看診過的中醫師及藥方解釋了一遍。我認識其中幾位中醫師，有的以桂枝芍藥知母湯加減爲主，有的以烏頭湯加減爲主，也有的使用大劑量的烏頭等等。病人很疑惑地問我，她也看過倪海厦老師的中醫教材，那些藥方都是倪老師教導治療關節炎的藥方，爲什麽沒有效果？
我們先繞過這個疑問，先看看病人遠程初診到前幾天第二次看診的反應。 初診時，我沒有使用什麽熱藥或重藥，反而使用了很平淡的甘麥大棗湯、酸棗仁湯等的加減組合。病人服用一個多月，本來以爲會和往年冬天一樣疼痛不已，沒想到關節疼痛明顯減輕，睡眠也好了許多。
爲什麽會如此？病人一堆症狀中，如果我們按照嚴重程度及重要性來排序，和關節炎直接相關的症狀占據了前面一大半，爲什麽那些本來設計治療關節炎的藥方沒有效果，反而簡單的甘麥大棗湯、酸棗仁湯等卻產生明顯的功效？治療不是單純的症狀對應，症狀是我們搜集的線索，線索就只是線索，雖然大的、明顯的線索告訴我們許多資訊，但不代表是最關鍵的線索，也不代表是解答的下手處，得藉由所有的線索，回溯到中醫生理病理上的問題，才能真的了解病情及解決的辦法。這就好像警探辦案一樣，如果找到某人的的指紋，甚至DNA，就認定是那個人做的，那可能就會冒出一大堆冤獄。
這位病人的關鍵在於血虛，長年關節疼痛讓她睡不好，血虛更加嚴重。雖然桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等不是沒有道理，但好像汽車引擎無力時，就只想著狂踩油門，卻忽略掉汽油不足、品質不好，這種情況下，多裝個渦輪增壓器也無法讓引擎輸出功率增加多少， 狂踩油門只會虛耗更多。先把汽油加好了，再去解決引擎的問題，那就事半功倍。我告訴病人，她現在回去服用之前中醫師開的桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等的加減，可能就會感受到效果。不過，我還是不急著使用那些中藥材或藥方，第二次看診時，只在原方中增加了幾味藥，既然嚴冬下病情都可以改善，那麽到了春天，治療就水到渠成。
即使是口碑好、療效不錯的中醫師，偶而都難免卡在症狀對應的思維誤區，一般學習中醫的人，更難逃怎樣症狀組合就使用哪個方劑的誘惑，畢竟這樣直截了當、簡單易懂。這其實也是很多人對中醫失去信心的原因，一開始對中醫充滿希望，有了什麽小毛病，就上網查一下，服用一些看起來對症的方劑也就好了，一方面覺得中醫很厲害，另一方面認爲那就是中醫。後來遇到了比較複雜一些的狀況，還是按照原來症狀對應的方法，試了這個方劑沒效，改試那個方劑，換來換去，服用了十幾個方劑都無效，反而病情越來越糟，這個時候改口罵中醫，說中醫只能養養生，其它都是假的。那麽，那是誰的問題？如果中醫就只是把症狀拿來對應對應方劑或中藥材，那中醫還算是一門學問嗎？當然，很多中醫師確實是以症狀連連看的方式來看診，甚至大力推銷這樣看診的方式給學生及病人，所以，中醫爲什麽衰敗，也不用多解釋了。
(上段講的就是方症對應的，此種方法易學但因為對病因不清楚所以開藥有時有效、有時沒效)
結語(趙)
以下為我對陰陽的理解
陽化氣(無形)、陰成形(有形)、 陽為動能、陰為物質、(比喻汽油為物質為陰、點火後產生能量為陽)，如果用中藥的陽藥比喻為火，點火後讓物質(汽油)產生動能如果火少了就是陽虛，那麼陰藥就是促進物質的合成即是產生汽油的量變多，如果汽油少了即是陰虛，而晚上的睡眠正是新陳代謝中合成物質(陰)較多的時間，因為此時消耗能量(陽)最小，所以陰虛及血虛時一定要睡眠充足，而陰虛包括津液和血液，關節中的潤滑液屬津液而血液要送營養物質到關節才可以潤滑及營養關節此兩種皆屬於陰，如果陰陽任何一方不夠都會發生問題，所以如果陽虛造成津液和血液無法送達關節會產生疼痛，而關節產生的代謝廢物無法全部送出關節外而堆積在關節內亦會產生疼痛(上面兩點就是能量運輸的通道不順暢)，另外陰虛就是津液和血液太少雖然能送達關節但潤滑及營養關節的物質不足也一樣會產生疼痛。
