下肢水腫首部曲
文/趙建發中醫師
廖女士 89歲 初診日期:98/10/22 星期四
來診原因：左下肢水腫，左小腿內側有一直徑2.5公分水泡
(之前給西醫治療、ㄧ直沒有好轉才來就診)
望診：舌胖、舌根白苔
問診：不易入睡、大便2-3日一行、大便軟、口苦、夜尿1-2次、手腳不覺冰冷
觸診：按腿部皮膚時凹陷
脈診：右寸關濡無力.右尺弱、左脈沉細無力
診斷：下焦水濕停留 心腎陽虛
處方：茯苓4錢、豬苓4錢、澤瀉3錢、白朮3錢、桂枝3錢、炙甘草3錢
乾薑2錢、炮附子2.5錢、車前子(包)5錢、牛膝3錢、黃耆6錢、白芍
7錢、覆盆子(包)3錢、大黃1錢、補骨脂3錢 三帖 9碗水煮成3碗水、早晚飯前喝及第二天早飯前各喝一碗
(之後98.10.26來拿藥、水腫較消加當歸2錢 ，98.10.30及98.11.03家人代拿二次藥、告知小腿水腫、水泡消退約三分之二、剩三分之ㄧ，但沒有再進一步縮小，因其沒有痊癒、囑咐家人必須再帶來就診)
廖女士 89歲 二診日期:98/11/09 星期一
來診原因：左下肢水腫，左小腿內側有一直徑2.5公分水泡
(現剩下1公分小水泡)
望診：舌稍胖、薄白苔
問診：比較容易入睡、大便一日一行、大便軟、口苦減、夜尿1-2次
觸診：按腿部皮膚稍凹陷
脈診：右脈無力、左脈沉細無力
診斷：下焦水濕停留 心腎陽虛
處方：茯苓4錢、豬苓4錢、澤瀉3錢、白朮3錢、桂枝4錢、乾薑2錢
、車前子(包)5錢、牛膝3錢、黃耆6錢、大黃1錢、當歸3錢、防己3錢
、硫磺(包)3錢(很久沒再使用此藥)、炙甘草5錢、白芍9錢、炮附子4錢、桃仁2錢、紅花2錢
五帖 9碗水煮成3碗水、早晚飯前喝及第二天早飯前各喝一碗
(98.11.21家人來代拿藥，告知小腿已無水腫、水泡消退，因怕以後會再復發、要拿藥保養。)
結語
1.最後一次病患家屬來拿藥加桃仁、紅花之原因，乃考慮水腫時應該雙下肢皆腫，為何只有左邊？可能以前有受過傷，造成循環不好所致也就是水腫一直沒法痊癒的原因。
2.用芍藥甘草湯是加強靜脈的回流，亦會加強下肢組織間液的回收。
