頭痛(十一)腸胃虛寒
文/趙建發中醫師
102.03.27一位王姓女士來就診 36歲
自訴不易入睡、眠淺易醒、睡眠時間短，頭暈、口破、覺身體熱、口渴欲飲冷、足冷、心臟無力、呼吸困難、覺胃酸過多、胃嘈雜、飯後則胃脹不舒服，夜尿1 次 LMP(最後一次月經): 2月25日 開立科中藥粉3天 一日服用3次。
102.04.01
睡眠稍好，其餘症狀減輕一些，LMP: 3月28日，經行腹痛，經行頭痛，經行泄瀉，經行腰痠，開立科中藥粉6天 一日服用3次。
102.04.03
今日頭暈、頭痛、胃痛加劇，故藥還沒吃完就又來就診 脈細弱無力 想是貧血引起，開立小柴胡湯4克、香砂六君子湯3克、當歸芍藥散12 克(此是一天量分成3包) 一日服用3次 3天份
102.04.10
上次服藥雖頭痛有稍好一些，但最近依然頭暈，頭痛、眉陵骨痛、胃痛、欲嘔、平躺時胃痛加重、不易入睡，以前有做胃鏡檢查，幽門桿菌陽性。開立柴胡疏肝湯6克、理中湯5克、海螵蛸1克、貝母1克、炮附子1.5克、蒲公英3克、人參1.5克、大棗1克、生姜1克、吳茱萸1.5克 一日服用3次 6天份
為何用吳茱萸湯？乃看過大陸余國俊中醫師所寫醫案，只要頭痛有欲嘔現象他都加此方效果很好！(《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》378條 乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。)之前因這位女患者有口破、覺身體熱、口渴欲飲冷，覺其有上熱下寒現象所以有用潛陽丹及香砂六君子湯加減，但效果不太好！等月經來時頭痛知其貧血就在此著眼但效仍不佳，今日方知是中焦寒冷、升降樞機不利，蒲公英是用來對付幽門桿菌的參考以下文章。https://kknews.cc/health/9x82lqq.html
102.04.19
頭痛及胃痛好很多，睡眠也改善，飯後則胃脹不舒，大便1-2日1行，大便軟，右肩痛。平胃散2、柴胡疏肝湯5、理中湯5、人參1、吳茱萸1、海螵蛸1、炮附子2.0、蒲公英3、開立科中藥粉6天 一日服用3次
102.04.25
LMP: 4/24，，經行腹痛，經行頭痛，顛頂痛，胃痛，胃嘈雜，飯後則胃脹不舒，右肩痛。理中湯5、當歸芍藥散8、人參1、吳茱萸1、海螵蛸1、炮附子2.0、蒲公英3，開立科中藥粉6天 一日服用3次
後記
服完此次藥102.05.28又再次就診因為LMP:5/26月經至又引起頭痛此是貧血及腸胃虛寒引起所以仍開102.04.25之藥，問她這一個多月期間有發生頭痛及胃痛嗎？回答胃有稍微不舒服但頭沒有痛過、睡眠也不錯，古人有言：「胃不和則臥不安」誠不欺我也！
這種腸胃虛寒引起的頭痛還真不多見！
