貧血-頭痛(十)月經前或月經中頭痛
文/趙建發中醫師
劉姓女病患因頭痛來診問其何時頭痛？回答大部份時間在經前及行經時發生，其他時間很少頭痛，且幾乎每個月皆受頭痛所困擾已好幾年，本來發生時只有頭暈後來才演變成頭痛，而現在隨著歲月增長越來越痛，每次月經來前會頭痛到想吐都是吃止痛藥來解決，想想不是辦法故就診於中醫，看看有沒有辦法解決這頑固之疾；聽其說完已知病因跟她說是貧血所導致，可是她回答有做過西醫檢驗但並沒有貧血，我告知她曾在頭暈二部曲解說為何會如此的原因。
http://chao.nidbox.com/diary/read/7641505
節錄如下
『以下就是我解釋為何醫院的檢驗數據血紅素的值是正常，而我認為她貧血的道理，『依妳的體形脈管應有一定比例的大小，如果脈診時覺得妳的血管變小了，那麼脈管由大而變小其中相差的血量就是妳全身減少的血量，但為何血紅素值是正常的？此乃因抽血檢查是算血液中單位體積內血紅素的量也就是濃度 (成人男性血紅素的正常值為14.0~16.0 gm/dl，女性為12.0~14.0 gm/d )，如果妳的血液減少那血管便會自動縮小則抽出的血液濃度並不會改變，因為是血量減少並不是濃度改變，所以血紅素的值會正常，等到妳的血管沒辦法再縮小時，若更缺血則血紅素的值就會開始呈現低下的狀態，這就已經是很缺血的狀態了！何況女人每月有月經來，所以有每月失血的問題，若不懂的補血保養要貧血的機率實在很高！』
以前碰到此種病患總不知如何處理？等到有一天思索出病因之後問題便迎刃而解，這就是血虛頭痛因為在月經來之前，身體的血液必需開始往子宮集中，如此便導致本已不夠的血液皆往骨盆腔內聚集，而造成供應頭部的血液減少因而引發頭痛、頭暈或心情煩躁、疲勞倦怠，同理若頸部肌肉供應的血液變少亦會頸部酸痛，經行前胸悶、胃痛、經行前腰酸背痛亦同此理，有人兩腿酸痛無力也是此造成，算算經前症候群的症狀很多與此有關，可依貧血及其它症狀依脈加減藥物治療經前症候群，以下是網路上對此的描述
http://hospital.kingnet.com.tw/activity/ebeauty/page4.html
臨床上正在頭痛時我會用柴胡1克及當歸芍藥散13克此為總量分成三包，使在體內脾、肝及皮膚微血管儲存的血液先釋放出來供應頭部以救燃眉之急參考以下文章
https://kknews.cc/health/3eab8p8.html
此時要病人兩小時服用一次，大約第三次服藥後便會緩解，等頭不痛後便可以一天服用三次，通常這種藥我只開六包，其他是用中藥使體內血液生成增加以永除後患，不過藥粉治療貧血效果不太理想所以我會建議服湯劑並加食療，食物中效果比較好的是豬肝第二才是牛肉，並且在治好經前及經期頭痛後要病人每個月行經後至少服用三到五帖的四物湯或八珍湯也可以喝六到十罐的四物飲，以免日後又因每月之失血造成貧血再次引發頭痛。
PS.
1.貧血時左關尺脈和右關尺相比會較細小。
2.也可建議患者服用血紅素但等補足血量後就停，因為這有點等於西醫的輸血，最後還是要靠八珍湯或四物湯來自己產生血液，至於市面上所售的血紅素鐵是只有鐵劑沒有血紅素。
