頭痛(一)中午頭痛
文/趙建發中醫師
在初期行醫過程時有一次碰到一位女患者，每天到中午就會引起頭痛已經為此而苦兩年多了痛到想自殺，去西醫檢查生理指數及腦部沒有什麼異常，我當時剛好有讀到大陸的一篇中醫臨床上的文章，寫說怪病以痰論並以溫膽湯治療一位每逢中午就頭痛的患者而成功治癒，就抱著姑且一試的心理給予五天科學中藥粉，沒想到此病人隔了一個多月才來就診，告知服完藥就不會每天中午頭痛，近日又發作才又來就診，接著此女患者耐心服完中藥幾個月後就好了！
在治療此病患的幾個月我看了一些書包括中、西醫的資料，每次若此患者一有停頓期不再進步就想在書中找答案，以下是網路摘錄的西醫對頭痛的簡介
https://www.commonhealth.com.tw/book/64
所用西藥是止痛劑、肌肉鬆弛劑、鎮定劑、血管收縮劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱藥-----等。
後來發覺西醫所歸類的原因很詳細，但在治療方面則是效果不很理想，如果是短期頭痛則很快止痛，若是長期反覆發作的頭痛則只能抑制沒法根治，尤其在偏頭痛方面認為是體質的因素與遺傳有關，所以病因不確定只能治療沒法治癒；另外若長期服用止痛劑則容易造成胃痛及肝腎功能異常，在西藥的副作用方面要很小心留意。
以下是網路摘錄的中醫對頭痛的簡介
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9310/19.htm
中醫頭痛原因方面分為兩大類
一為外感頭痛常見有：風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛
一為內傷頭痛常見有：肝陽頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛、瘀血頭痛
在反覆留心各種頭痛的原因期間，發覺中醫講的很好，但如何偵測出屬於那一型頭痛則是個大學問？如上述女病患由用藥推知是痰熱頭痛，可是如何由四診合參而知道？並且在整個疾病過程中又添加了那些病因？這都是需要詳查釐清的！才能了解在治療停頓期間為何不能再變的更好？所以會依症狀反推病因經由多位頭痛病人的治療總結慢慢理出一條思路，原來中醫是存在特殊辨症法的，之所以如此說是因見到某一特殊症狀就能推理出背後的病因，再配合其它診斷推敲這找到的病因究竟對還是錯？目前常用的方法是問病患頭痛最開始發作的時間，如是夏天發作多還是冬天發作多，是早上剛起來，中午或午睡起來，下午或傍晚，晚上或剛躺下睡覺時，還是半夜頭痛，當然很多患者給的答案是不知道，不過要求患者注意總是沒錯，有時病患復診時就會給你答案！
在本篇所提到的女患者有特別說是中午頭痛，那就要了解為何是中午而不是其它的時間？ 因為在中午時太陽距離地球上的我們最近，對病患的引力較大會把體內的氣血往頭上集中，若患者体內散熱不良廢熱較多便會在頭上產生干擾而引起頭痛，而若這位患者初期頭痛時不曉得是熱所引起的(此種類型大部分發作頭痛時間是在夏天，然後有的會說夏天很容易熱到)，而去看西醫只用止痛劑壓制下來則根本原因未除，日後仍會反覆發作；若是找中醫辨證用藥找錯病因一樣會纏綿難解，隨著時日的遷移廢熱在體內便會把正常體內津液煎煉成痰而造成痰熱頭痛，所以若病人說長期頭痛且中午會頭痛我第一個反應便會先想到是由痰熱所造成的，至於是否兼夾其他的病因則需再用其它診斷方法來得知，(把脈時在病患的左手寸關按時有一粒粒顆粒狀的東西在脈管外，此是有痰累積在頭、肺及胃腸的狀態)，參考冰品及去冰飲料或冰涼水果引起的身體變化。
ttps://chao.nidbox.com/diary/read/7640717
參考屬於身體散熱不良引起的頭痛及血壓高此例尚未形成痰在頭及肺胃
https://chao.nidbox.com/diary/read/7646097
接下來我會寫出一系列的頭痛病患各以不同的發作時間表示出不同的病因，頭痛是我較有心得的一環，希望能對眾位讀者有所助益！但頭痛病因的夾雜通常不只一種，故在臨床上需要仔細詳查方有可能讓患者痊癒。
PS.
中醫所說的痰不只包括可見的痰，尚有存在体內黏黏的東西皆可歸類為痰，如血管中的膽固醇、三酸甘油酯及脂肪、淋巴結腫大和細胞外液因為一些因素而導致黏稠狀皆可稱之為痰。
